30例重症胰腺炎应用自制双套管引流以及腹腔灌洗治疗的临床分析.pdfVIP

临床医学 CHHNNIIAAFOREGINMEDCIAL—T20RE13AT—NMOEN2．T—口—l■固■譬|_ 30例重症胰腺炎应用 自制双套管引流以及腹腔灌 洗治疗的临床分析 雷国辉 肖新春 东莞仁康医院，广东东莞 523952 [摘要】目的研究通过术后引流减少重症胰腺炎并发症的效果。方法 回顾分析2009年6月一2011年 11月该院收治的30 例重症胰腺炎患者，应用 自制双套管以及腹腔灌洗的方法进行治疗，灌洗液组成：500mL0．9％的氯化钠液加入 4万单位庆 ． 大霉素共同制成灌洗溶液，于患者术后2d开始灌洗，灌洗2次，d，早晚各 1次；术后4d后改为局部灌洗方式；第 9天之后 停止灌洗溶液。2周之后用 自制双套管弓l流冲洗窦道，观察效果。结果30例重症胰腺炎患者均没有出现腹腔感染以及脓肿， 其中有 1例患者出现胰腺假性囊肿。结论 重症胰腺炎应用 自制双套管引流以及腹腔灌洗治疗可以有效降低腹腔感染以 及脓肿的发生率。 关【键词】重症胰腺炎；自制双套管；引流；输注 [中图分类号1R657．15 [文献标识码1A [文章编号11674-0742(2013)01(b)-0027-02 急性重症胰腺炎手术后常常出现很多并发症 ，如腹腔内感 并维持在负压状态，压力维持在 1．53．5kPa之间，而外套管尾端 染、脓肿、胰腺假性囊肿等等，一般在术后 2周之后逐渐出现，为 应该继续连接无菌负压袋保持引流5[-6]。 了减少以上并发症的发生、发展．我们可以通过适当放置引流管 灌洗液通过胰腺头后、尾的 自制双套管输入500mL0．9％的 以及及时的术后灌洗的方式．效果显著。为研究通过术后引流减 氯化钠液加入4万单位庆大霉素共同制成灌洗溶液，于患者术后 少重症胰腺炎并发症的效果 ，回顾 2009年 6月一2O11年 l1 2d开始灌洗 灌洗时关闭负压引流袋 ，于2h后开放各负压引流 月该院收治的3O例重症胰腺炎患者，应用 自制双套管以及腹腔 袋 ，持续引流，2次，d，早晚各 1次。根据引流液体中淀粉酶的水 灌洗的方法 ．取得了满意的疗效 。报道如下。 平来决定灌洗液的数量以及需要灌洗的次数。由于在术后4d后 1资料与方法 腹腔出现粘 间隔，所以此时灌洗就应改变灌洗方式 ，以局部灌 1．1一般资料 洗为主，主要方法为：将灌洗液从胰腺头后的内套管注入，并在 回顾该院收治的3O例重症胰腺炎患者，应用 自制双套管以 右侧肝肾隐窝的外套管出引出；从胰腺尾部上面的内套管注入， 及腹腔灌洗的方法进行治疗，其中男性有 11例，女性有 l9例，年 从胰腺尾部下面的外套管引出。在术后7~9d时，停止进行局部 龄在30--70岁之间，平均50岁左右。临床分型采用中华医学会胰 灌洗，保留胰腺头部前后以及尾部上下的引流管，其他地方均拔 腺外科学组制定的诊断标准[1】，其中I型有 18例 ，II型有 l2例。 出。胰床引流管的窦道一般在术后2周形成，此时应该冲洗窦 手术方式为胰腺包膜切开减压术以及对坏死组织进行彻底清除， 道，并在 3周后拔除胰床引流管17]。 术后给予患者抗生素治疗，防止术后发生感染，再加以营养支持 2 结果 治疗，保证患者营养供给。病因主要有20例胆源性患者，6例酒 30例重症胰腺炎患者均没有出现腹腔感染、脓肿、内瘘形成 精性患者以及4例原因不明。手术时间：有7例患者在24h内进 以及引流窦道。其中有 1例患者出现胰腺假性囊肿。 行手术，1O例患者在24—72h之间进行手术 ，3例患者在71h之 3讨论 后进行手术。 胰腺炎主要发病机理是由于胰酶消化自身胰腺体从而破坏胰 1．2 引流方法 腺周围组织，形成坏死组织。对于急性胰腺炎，手术治疗是首选