超声医学在重性精神病患者中诊断急性阑尾炎的意义.pdfVIP

日固 一2013NO．5俐…… 影像与检验 超声医学在重性精神病患者中诊断急性阑尾炎的意义 田孝美 周克宇 芦 舜 常德市康复医院彩超室，湖南常德 415000 摘【要】目的探讨超声在精神专科医院临床诊断急性阑尾炎病症上的应用价值。方法 回顾性分析该院2004年以来采用超 声诊断方法对 147例患重性精神病疑似急性阑尾炎患者，进行超声检查，观察诊断结果与手术病理进行对照。结果 147例 患者超声显示阑尾异常回声的有 111例，阑尾区异常回声显示率为75．5％，88例患者经手术治疗最后明确为急性阑尾炎 ， 3l例经保守消炎治疗后症状消失；36例无急性阑尾炎的患者 中经超声诊断准确者有 28例，超声诊断符合率 93．2％。 结论 超声在重性精神病患者突发急性阑尾炎的诊断准确率比较高，为临床诊疗提供可靠依据 ，具有临床诊断的实际意义， 应视为诊断急性阑尾炎的首选方法之一。 关【键词1精神专科医院；重性精神病；超声诊断；急性阑尾炎 中【图分类号】R445．1 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2013)02(b)一0176—02 重性精神病一般是指社会功能受损严重，无自知力和社会 果之间差异无统计学意义(P0．05)。88例经手术治疗的病理结 危害性较大的一类精神病病人，最常见的是精神分裂症、心境障 果为：单纯性阑尾炎22例，超声诊断 17例 ，符合率77．2％。急性 碍等。急性阑尾炎又是临床最常见的急腹症，因临床症状多样 化脓性阑尾炎40例，超声诊断39例，符合率为97．5％，坏疽性阑 及阑尾位置多变造成诊断困难，再加上重性精神病这～特殊群 尾炎及脓肿性阑尾炎26例 ，超声诊断24例，符合率为92．3％。误 体无 自知力，主诉叙述不清 ，难以获取真实病史，且他们长期服 诊阑尾炎 8例，误诊率为6．7％。 用精神病药物部分导致肠道功能障碍，诊断更加困难。运用超声 3讨论 扫查，可依据急性阑尾炎的声像图特征性变化，为临床提供诊断 3．1概述 和鉴别诊断的佐证依据 。为探讨超声在精神专科医院临床诊断 急性阑尾炎是I临床常见的急腹症，发病率为6％t2~。其病因主 急性阑尾炎病症上的应用价值，该文对该院2004年以来采用超 要是由于阑尾管腔阻塞和细菌侵人。临床表现多为转移性右下 声诊断方法对该院就诊及住院的重性精神病疑似急性阑尾炎患 腹痛，恶心、呕吐，腹部包块等。精神病是一个不太精确的称谓 ， 者 147例，进行超声检查，现将结果报道如下。 广义上它包括所有的精神障碍．狭义上它主要是指重性精神病 ， 1资料与方法 如精神分裂症，情感性精神病。偏执性精神病等。 1．1一般资料 3．2急性阑尾炎的超声声像改变 选取该院就诊及住院的重性精神病疑似急性阑尾炎并治疗 超声诊断的急性阑尾炎主要有以下4种类型：①单纯性阑 后的患者 147例。其中男82例 ，女65例 ，年龄在 18—55岁之间。 尾炎：其声像图特征为阑尾轻度肿大。直径7mm．阑尾纵断面形 平均年龄(34．17~8．89)岁。病程为 4h～3d，临床表现多为腹痛、 态似腊肠形，横断面图像呈靶环状，内部呈均匀的弱回声，这是 呕吐、发热等症状 ，血常规检查白细胞及中性粒细胞均有不同程 急性阑尾炎最早期的症状。②化脓性阑尾炎：图像中，阑尾明显 度增高l19例，占80．95％。 肿胀 ，直径超过 1em，阑尾管壁变厚且不清晰，内部反射为不均 1．2诊断方法 匀的较低回声，腔内为强回声。阑尾纵切面呈腊肠形，管状，横切 患者出现腹痛、呕吐、发热等症状后由经治医生检查后 。再 面为圆形，在阑尾邻近肠间腔内有可能存有积液。③坏疽性阑尾 由外科医生会诊后。利用该院的Vivid3型彩色超声诊断仪，对所 炎 ：扫查图像中已无