儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗.pdfVIP

临床 医学 CHINAFOREIGNMEDCIALTREATMENT■口■■固-■警重■■ 儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗 闰 芳 辽源矿业集团总医院．吉林辽源 136200 [摘要】目的探讨儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗效果。方法 选取该院治疗的儿童痉挛型脑性瘫痪患儿 88例，其中54 例患儿给予选择性周围神经缩窄术(SPN)进行治疗 ，34例患儿给予选择性脊神经后根切断术(SPR)进行治疗。结果 接受 SPN手术的患儿 ，术后上 、下肢的运动功能近期改善率为57．14％和69．33％，上 、下肢的运动功能远期改善率为85．71％和 76．00％，术后上 、下肢的痉挛改善率为76．19％和 86．67％；接受 SPR手术的患儿 ，术后上 、下肢的运动功能近期改善率为 41．67％和73．08％，上、下肢的运动功能远期改善率为58．33％和 80．77％，术后上 、下肢的痉挛改善率为 75．00％和92．31％ 结论 儿童痉挛型脑性瘫痪采用神经外科治疗，具有十分确切的疗效，术前进行恰当的评估 ，选择合适的手术方式．可以有效 的提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。 关【键词】儿童痉挛型脑性瘫痪；周围神经缩窄术；脊神经后根切断术；神经外科 中【图分类号】R742 [文献标识码】A [文章编号】1674—0742(2013)02(a)一0047—02 儿童痉挛型脑性瘫痪具有很高的致残率 ，如果患儿得不到 2 结果 及时有效的治疗，会导致患儿的脑神经细胞受到不可逆的损伤， 接受SPN手术的患儿 ，术后上、下肢的运动功能近期改善率 对患儿 日后的生活造成严重的影响。近年来，神经外科手术被越 为57．14％和69．33％，上 、下肢的运动功能远期改善率为 85．71％ 来越多地应用于儿童痉挛型脑性瘫痪的治疗当中．但术后并发 和76．00％，术后上 、下肢的痉挛改善率为76．19％和86．67％：接 症以及运动功能障碍比较常见。为探讨儿童痉挛型脑性瘫痪的 受 SPR手术的患儿，术后上 、下肢 的运动功能近期改善率为 神经外科治疗效果，该院2010年4月一2011年4月采用神经外 41．67％和73．08％，上 、下肢的运动功能远期改善率为58．33％和 科显微手术治疗儿童痉挛型脑性瘫痪患儿88例，取得了满意的 80．77％，术后上、下肢的痉挛改善率为75．00％和92．31％ 疗效，现总结报道如下。 1资料与方法 表 1 患JLZF术后运动功能的改善情况 (％)J 1．1 一般资料 调查内容 SPN SPR 88例患儿中男性患儿59例，女性患儿29例；年龄2—15岁， 上肢 (n=21)下肢 (n=75)上肢 (n=12)下肢(n=52) 平均 (6．54+1．38)岁；根据患儿的脑性瘫痪类型分为：22例为痉挛 型，l3例为手足徐动型，9例为强直型，6例为共济失调型，9例 患者为震颤型 ．11例为肌张力低下型，18例为混和型；根据患儿 的脑性瘫痪部位I-1分为：17例为单肢瘫 ，10例为截瘫 ，23例为偏 3 讨论 瘫，9例为双侧瘫 ，6例为三肢瘫 ，8例为四肢瘫 ，l5例为双重性 儿童脑瘫中最为常见的类型为痉挛型脑瘫 ，患儿的痉挛状 偏瘫。其中16例患儿伴有听力异常，21例患儿伴有语言障碍。 态在导致患儿运动功能 以及姿势发生严重障碍以外 ，还对患儿 1．2 方 法 的康复治疗造成了十分严重的影响。神经外科采用手术治疗，