痛点注射配合活筋松解手法治疗肩关节周围炎的临床观察.pdfVIP

中医正骨2012年 11月第24卷第 11期 (总863)·63 ‘ 痛点注射配合活筋松解手法治疗肩关节周围炎的临床观察 时红，胡永召 (河南省开封市中医院，河南 开封 475000) 摘 要 目的：观察评价痛点注射配合活筋松解手法治疗肩关节周围炎的，临床疗效。方法：对采用该法治疗的83例肩关节周围 炎患者进 了随访。结果：经治疗，采用 《中医病证诊断疗效标准》评定，治愈 83例，显效41例，好转 7例，无效 2例，有效率 87．95％。结论：痛点注射配合活筋松解手法治疗肩关节周围炎方法简单，效果肯定。 关键词 肩凝症 痛点注射 手法治疗 肩关节周围炎是以肩痛和运动功能障碍为主要 管不少于5mL)混合液，以每点3—5mL的量分别注 表现的临床综合症。多因肩关节囊与关节周围软组 入痛点内。注射后皮肤针眼用创可贴覆盖。隔7d 织发生炎性退行性变引起 。病程迁延，中老年人多 注射 1次，共 2～3次。 见。临床治疗方法很多，但疗效不一。2007年8月至 2．2 活筋松解手法 患者坐位，术者立患者肩侧。 2011年8月，笔者采用痛点注射配合活筋松解治疗肩 先在肩周围及痛点用分筋疏络理顺手法缓解痉挛关 关节周围炎83例，疗效满意，现总结报告如下。 节及周围软组织后，进行活筋手法松解。①术者一手 1 临床资料 把持患肩作固定，一手托起上肢肘关节使前臂伸直， 1．1 一般资料 本组83例，男32例，女51例，男女 作上举和外展活动，分别达 120。和60。以上。② 内收 之比为 1：1．6；年龄38—68岁，中位数54岁，其中45 屈肘，前臂紧贴胸前，手掌尽量触及到健侧肩部。③ ～ 60岁者，占76％；单侧发病者 71例：左侧 24例，右 外展屈肘，前臂绕过颈后，使手指触及健侧耳廓。④ 侧47例；双侧发病者 12例；病程 2个月至2年 ，中位 后伸内旋前臂，推肘向躯体后中线移动，使拇指尽量 数 7个月。有外伤史者25例，伴肩部肌肉明显萎缩 达第 10～11胸椎水平。⑤一手托住肘关节，一手握 者6例 。本组病例均有不同程度 的肩关节功能受限， 住前臂腕关节以上，在上臂外展的情况下，反复作以 其中轻度功能受限者49例，功能受限明显者26例， 肩关节为中心环绕活动。对功能受限严重，惧怕疼痛 严重受限者 8例。 者，给予配合肌间沟神经阻滞麻醉，常可闻及粘连组 1．2 诊断标准 采用全国首届肩周炎学术研讨会制 织被撕开的声音。本法每周 1次，共 2～3次。均于 定的标准 ¨j：①缓慢发病，患肩持续疼痛，夜间加重， 痛点注射后施 以手法治疗。 影响睡眠；②肩关节外展、外旋 、内旋、上举均受限，出 3 结 果 现典型的 “扛肩”现象，影响 日常生活；③肩前方、喙 本组83例，经治疗，按 《中医病症诊断疗效标准》 突、肩峰、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨 内上角、肩 中肩关节周 围炎的疗效标准评定，治愈 33例，占 胛问等处均有压疼；④三角肌、冈下肌、冈上肌可有萎 40％；显效41例，占49％；好转 7例，占8％；无效 2 缩；⑤肩部x线片可有肩关节周围钙化表现。 例，占2％；有效率87．95％。经3～8个月随访，未见 2 方 法 复发者。 2．1 痛点注射 患者端坐位，暴露患肩。术者立于 4 讨 论 患侧，围绕肩关节寻按疼痛点。肩关节周围炎的压痛 肩关节周围炎又称肩凝症 、冻结肩、粘连性肩关 点布散多在滑囊、肌腱通道、韧带和肌腱附着处。常 节炎，病因至今不清。一般认为损伤、过劳性损伤是 见压痛点：喙突、肱骨小结节、结节间沟、肱骨大结节、 诱发因素，关节软组织