乌梅丸法在消化系统寒热错杂证运用中的体会——附验案3则.pdfVIP

2／ i ii 鬻鞭薰 。 i 善 善 一 篓 乌梅丸法在消化系统寒热错杂证运用中的体会 附验案3则 肖 君 (南京中医药大学附属江苏省中医院，江苏南京 210029) 摘 要 乌梅丸出自伤《寒论》，为厥阴病之主方。消化系统疾病，病种繁多，病位涉及众多脏腑，病机复杂多变，寒热错 杂是其重要的病理变化。乌梅丸寒热并用，辛开苦降，攻补兼施，有散有收，对于证属寒热错杂的消化系统疾病，常有 良效。 关键词 乌梅丸法 消化系统疾病 寒热错杂 中图分类号 R289．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)12—0066—02 乌梅丸方出 自张仲景 《伤寒论》，原主治蛔厥和久利 ，古 有寒热夹杂之病机 。其形成原因为素体阳热内盛 ，复感寒邪 ； 今医家多从治蛔解释 ，将其列为治蛔专方 。仔细分析 《伤寒 或饮食生冷过度 ；或素体 阳虚中寒 ，复感暑热之邪 ；或寒邪郁 论》原文及后世 的应用 ，不难发现 ，乌梅丸绝非治蛔专方 ，审 而化热 ，见于寒热相互转化过程 中。由于寒热错杂 ，相互搏 其方义，寒热并用、辛开苦降、攻补兼施 、有散有收，应为治疗 结，影响 胃肠气血之正常运行，常可发生脘腹疼痛 、胀满等 寒热错杂 、上热下寒厥阴病之主方。后世医家在此理论基础 症 。许多慢性 胃肠疾患，如慢性萎缩性 胃炎、慢性溃疡性结肠 上．衍生出乌梅丸法，包括对乌梅丸的加减及化裁，临床应用 炎、消化道肿瘤等在其病变过程中常出现 胃肠本身寒热夹杂 于多种疾病 ，无论外感六淫或内伤七情 ，只要证属厥阴，谨守 或 胃肠局部与全身的寒热错杂证候。如 《灵枢 ·师传》云：“胃 病机辨证施治 ，常收 良效。本文主要针对乌梅丸法在消化系 中热 ，则消谷令人悬心善饥 ，脐以上皮热 ；肠 中热，则出黄如 统疾病 中的应用加 以阐述 。 糜 ，脐以下皮寒 ；胃中寒 ，则腹胀 ；肠 中寒 ，则肠鸣飧泄 。胃中 1 消化系统寒热错杂病机特点分析 寒 ，肠 中热 ，则胀而且泄 ；胃中热、肠 中寒 ，则疾饥 ，小腹胀 消化系统疾患之成因不外外感六淫、内伤七情或饮食劳 痛。” 倦诸端 ，正如 《灵枢 ·小针解》云：“寒温不适 ，饮食不节 ，而病 2 乌梅丸的组方及配伍特点 生于肠 胃。”以上因素导致气机阻滞 ，湿浊 困阻，痰饮 内停 ，寒 乌梅丸来源于 《伤寒论 ·辨厥阴病脉证并治篇》，见于第 热错杂 ，脾 胃纳运升降失司，可导致消化系统功能紊乱 ，发生 338条 ：“蛔厥者 ，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者 ，此为脏 种种 胃肠病变 ．甚则波及他脏 ，出现多种病证 。其 中寒热失调 寒。蛔上入其膈 ，故烦 ，须臾复止 ，得食则呕，又烦者 ，蛔 闻食 是 胃肠病重要 的病理变化 ，也是其辨证论治的重要内容 。 臭出，其人常 自吐蛔。吐蛔者 ，乌梅丸主之。又主久利 。”乌梅 胃肠病 的寒热病机特点：一是寒热可 以相互转化 ，寒邪 丸方用乌梅 、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒 、桂枝、人参、 郁久可化热 。热证如过用寒凉，也可转为寒证。二是 胃肠病常 黄柏共 10味中药。乌梅丸在 《伤寒论》中相较其他经方显得 醇萃取 3次，蒸干后用 50％甲醇定容，试验结果表 4 参考文献 明此方法处理供试品杂质较多，分离效果不理想 ， [1】 王志安，王晓丹 ，李志明．人参败毒胶囊质量标准的研究． 故采用50％的甲醇超声提取 ，效果较好 。 中国实验方剂学杂志，2001，7(3)：6 [2】 郭长强，刘金星，张敏 ，等．益精补 肾颗粒质量标准研究． 溶剂 甲醇 的浓度对样 品中芍药苷的分离影响