下肢动脉搭桥术的护理体会.pdfVIP

辽雩压亏陀雪握 2012Dec JLi ． 33(6) aoningMedicalUniversity ’ 569 下肢动脉搭桥术的护理体会 林咏蔚 ，吕艳丽 ，王惠云 (1．泉州市第一医院；2．泉州医学高等专科学校，福建 泉州 362000) 摘要：目的 为使下肢动脉血栓形成患者行动脉搭桥术成功，对 20例患者进行全面护理。方法 在护理工 作中做好各项术前准备 ，术后注意预防、及早发现并发症，合理使用抗凝药，加强患肢的术后运动和做好心理 护理 。结果 2O例患者术后肢端循环均显著改善 。结论 实行正确 的护理措施 ，做好心理护理，是此类护理的 关键 。 关键词 ：动脉搭桥术；护理体会 中图分类号：R473．6 文献标志码：B 文章编号：1674—0424(2012)06—0569—02 动脉搭桥术也称动脉旁路术 ，是将人工血管 (或 自体 2．2 术前准备 静脉)吻合于动脉病变的两端 ，使动脉血流通过移植的人 术前协助医生做好各项辅助检查 ，如血、尿、粪常规 工血管 (或 白体静脉)，绕过狭窄或闭塞的两端，使缺血的 化验 ，凝血功能、血沉、血型，肝 肾功能，特别是动脉造 肢体或脏器恢复血液供应。现将对 2012年 1月至 2012年 5 影后穿刺点压迫 ，至少 20min以上 ，之后加压包扎，应注 月下肢动脉搭桥术的20例病人的护理体会报告如下。 意观察有无渗血。皮外渗血容易发现，皮内渗血不易发现 ， 我们应注意观察皮肤青紫或患肢穿刺部位周围增粗等情况 ， 1 临床资料 同时应观察穿刺侧肢体远端的动脉搏动、末梢循环、皮温 本组 20例患者均为男性，年龄 55～67岁 ，平均年龄 及病人有无感觉异常。鼓励病人多饮水以促进造影剂排出。 61岁，均有长期吸烟史。20例患者术前经过造影 (DSA)， 术前做好手术野皮肤准备。 诊断为下肢动脉血栓形成。均表现为患肢感觉异常和麻痹， 动脉血栓的形成与多种高危因素密切相关，而一些疾 伴患肢苍白、无脉。其中8例表现为活动后肢端皮肤发凉。 病和个人生活方式、习惯等直接或间接地影响这一过程 ， 11例并有患肢疼痛。手术均行下肢动脉搭桥术。术后 1例 如吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病 、情绪波动及缺乏运动 患肢出现动脉痉挛现象，因及时发现，经罂粟碱治疗后好 等。人院后首先要劝病人戒烟，进营养丰富、低脂饮食。 转。1例足背动脉无搏动，行二次手术后恢复好。4例切 口 患肢处在低于心脏水平，不可热浴和热敷，注意保暖。因 处发红、疼痛，给予抗感染，频谱照射后 I期愈合。20例 遇热局部代谢加快，耗氧量增加 ，已经狭窄的的动脉不能 均达到临床治愈。 供应足够的血量来满足局部代谢的需求，而遇冷刺激小动 脉痉挛 ，加重患肢供血不足。 2 护理体会 2．3 术后护理 2．1 心理护理 2．3．1 体位 下肢动脉病变引起的组织缺血性疼痛是惯性的、长期 术后回病房，患者2～4d内需绝对卧床休息，患肢禁 的，使病人活动能力减退并影响睡眠，情绪也可能变得易 弯曲，以防人造血管或 自身移植血管打折 ，易形成血栓。 激惹或抑郁、沮丧 ；病情恶化出现长期不愈的溃疡，甚至 保证各留置导管通畅。长时间保持一种体位，导致患者腰 需要截肢 ；多次或长期住院以及因此而 日益增加的医疗费 背酸痛，周身麻