胃癌D2根治术后胃肠道瘘的再手术治疗体会（附20例报告）.pdfVIP

410 ChineseJournalofModem OperativeSurgery，Dec．2012，Vo1．16，No．6 · 临 床 论 著 · [文章编号]1009—2188(2012)06—0410—02 胃癌 D2根治术后 胃肠道瘘的再手术 治疗体会 (附2O例报告) 李文 ，周建平 ，王强。，任峰 (1．山东省烟台市莱阳中心医院，烟台265200；2．中南大学湘雅二医院老年外科， 长沙410011) [摘要] 目的 探讨胃癌D2根治术后胃肠道瘘手术治疗的方法及效果，以提高对胃肠道瘘的治疗水 平。 方法 对20o4年6月一2011年12月在中南大学湘雅二医院老年外科治疗的2O例胃癌D2根治术后胃肠道 瘘患者(12例为外院转诊)再手术治疗进行回顾f生分析，其中10例胃肠吻合口瘘、5例胃小弯侧闭合口瘘、5例食 道胃吻合口瘘。结果 18例患者再手术行瘘口修补、充分腹腔引流、胃造瘘、早期空肠造瘘管营养，术后平均 22(7～52)d治愈，2例患者因再手术时间延误，引起严重感染性休克及多器官功能衰竭，于术后6d、8d死亡。 结论 胃癌 D2根治术后出现胃肠道瘘后积极、正确手术治疗能降低死亡率，明显提高治疗效果。 [关键词]胃肿瘤； 胃肠吻合术；瘘 ； 吻合口；再手术 [中图分类号]R735．2 [文献标识码]B SurgicalTreatmentforPostoperativeGastrointestinalFistula afterI)2RadicalCorrection ofGastric Cancer(20CasesReport) Wen，ZHOUJian-ping，WANGQiang，RENFeng (CentralHospitalof Laiyang，Laiyang265200，Shangdong，China) Abstract：Objective ToinvestigatethetreatmentandresultsofgastrointestinalfistulaafterD2radicalcot- rectionforgastriccancer，soastoimprovehtetreatmenteffectsof gastrointestinalfistula． Methods Theclinical datawaganalyzedretrospectivelyin02 patientswithgastrointestinalfistulaafter172radical operationofrgastriccane- erfromJune2OO4toDceember0211ingeriatricssurgerywardoftheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUni— versity，including12casestrnasferredfrom ohterhospitals．Inthesepatients，hterewere10casesofgastroentericsto- mafistula，5casesofcurvaturagastrieaminorfistulaand5casesofgastm—oesophagealanastomoticfistula． Results 18caseswerereoperatedwithrepairoffistula，completelyperitoneal irrigationnaddrainage，gastrostomy，and earlystageofnutritiontherapythroughstomaofjejunum．Allofthese18caseswerecuredafter7to52daystreat- ment．2casesmissde thereoperationopportunityanddiedof severeinfectiveshocknadMODS． Conclusion It suggesteshtatinordertogethtebestcurativeeffectnaddcereasethemortality，positivenadpropersurgicaltreat- mentshouldbeperformedincasesofgastrointestinal fistulaafter172radical o