增敏三黄汤干预2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗的临床研究.pdfVIP

· 1554 · 光 明中医2012年8月第27卷第8期 CJGMCM August2012．Vol27．8 血通络 、止痛作用 ；臣药以伸筋草 、透骨草走窜之品助 碍之症状均缓解 ，具有 良好的临床疗效，值得临床 君药祛风除湿通络之功，以祛风通络治其痹证 ；佐 以巴 推广 。 戟天以补益肝肾，壮筋骨以治其本虚 ；丹参、熟地黄以 参考文献 养血 、活血 ，血行风 自灭 ，膝痛宁方配祛风除湿活血 、舒 [1] 国家 中医药管理局．中医病症诊断疗效标准 [S]．南京：南京大学 出版社 ，1994：186． 筋通络除痹 ，兼伍补肝 肾、壮筋骨顾其本虚 ，使骨强筋 (本文校对 ：姚立伟 收稿 日期 ：2012—02一O1) 健 、骨正筋柔 、瘀去肿消，则膝 OA的关节肿痛 ，功能障 增敏三黄汤干预2型糖尿病肾病患者 胰岛素抵抗的临床研究 吴文霞 杨洁文 谷 占卿 赵学红 李勇斌 摘要：目的 观察增敏三黄汤治疗糖尿病肾病(T2DN)患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法 将100例患者随机分为两组。对照 组(马来酸依那普利)50例，治疗组(在对照组治疗基础上加服增敏三黄汤)50例观察治疗后临床疗效。结果 治疗组在降低患者 胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性方面优于对照组，并且在改善患者血脂、尿素氮、尿蛋白排泄率、血肌酐水平方面，其疗效明显优于 对照组；治疗组治疗期间无明显不良反应。结论 增敏三黄汤干预2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗疗效确切，且无明显不良反应。 关键词：增敏三黄汤；2型糖尿病肾病；胰岛素抵抗；中医中药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2012．08．032 文章编号：1003—8914(2012)一08—1554—03 糖尿病 肾病是糖尿病重要 的微血管并发症之一。 (UAER)持续在 20～199Ug／min)、IV期 [UAER 近年来已有较多报道 认为，糖尿病患者胰岛素抵抗 200Ug／min(300mg／24h)或持续蛋 白尿 0．5g／24h] (IR)与肾病有关 ，肾脏病变又会使 IR加重。IR不仅可 患者 。 以通过高胰岛素血症诱发一系列病理生理改变导致 肾 1．3 排除标准 ①1型糖尿病 ；②近期 (2周内)有感 脏损伤，而且 与高胰 岛素血症相伴 随的高胰淀素 染 、创伤 、手术 、酮症酸中毒 、高渗性 昏迷者 ；③妊娠及 (Amylin)血症 ，还能通过使 Amylin在肾组织 中沉积进 哺乳期妇女 ；④原发性 肾病、心力衰竭 、泌尿系感染等 一 步加重这个过程 。因此，重视糖尿病 肾病中 IR并 非糖尿病 肾病引起尿微量 白蛋 白增加的因素；⑤严重 及时予以治疗具有重要的临床意义。笔者采用增敏三 的肝 、肾、心脏病变 。 黄汤治疗 DN患者 IR取得明显的效果，现报道如下。 1．4 治疗方法 对照组 ：口服马来酸依那普利 (上海 1．1 一般资料 全部 100个病例均来 自邯郸市 中医 现代制药股份有限公司，国药准字 ：5mg／ 院糖尿病肾病科 2007年9月 ～2011年 9月门诊及住 片，根据血压水平调整依那普利的剂量。治疗组 ：在对 院患者 ，按照数字法随机分为两组。治疗组 50例 ，男 照组治疗的基础上 ，加用增敏三黄汤 (黄芪 60g，黄连 26例 ，女 24例 ；年龄 38～65岁，平均 (48．3±7．5)岁； 15g，黄芩 lOg，苍术 15g，白芍 30g，葛根 15g，炒泽泻 糖尿病病程 5～18年 ，平均 (10．25±4．28)年 。对照 15g，川芎 10g，丹参 30g，牛蒡子 15g，砂仁 lOg，苏叶 组 50例 ，男 22例 ，女 28例 ；年龄 40～69岁，平均 10g，蒲公英 15g，白鲜皮 15g)，由邯郸市中医