头痛，当心高血压脑病.pdf

就医导航 ·名医谈耪 高血压脑病是 高血 压的一种非常危险的并 发症 ，以脑部损 害最为 突 出，必须及 时抢救 。 凡高血压者有血压急剧 升 高伴剧烈 头痛 ，甚至 有意识和神 志改变者， 均应立即到医院急救 治 疗。迅速将血压控制在 安全范围、防止或减轻 脑 组 织水肿 与损 伤 是 治 疗的关键 。本期名 医谈 病，专家提醒—— 头喃，当J高血压脑瞒 特约专家 ：中山大学附属第一医院心内科 陈国伟 第三军医大学大坪医院神经内科副教授 蒋晓江 整 理 于嘉男 、 高血压脑病是指任何原因所致的血压急剧上升，脑小动脉严重而持久的痉挛 ，脑血液循环发生急性障碍 ，导 致脑水肿 、颅内压力增高而发生的一种急性一过性以神经障碍为主的高血压急症。本病多见于急进型高血压 ，尤 其伴有明显脑动脉硬化的患者，也可见于妊娠高血压综合征、急慢性。肾小球肾炎、肾血管性高血压、原发性醛固 酮增多症的患者。高血压脑病发病较快、危险较大，需要患者以及家属随时注意观察 ，一旦发现上述症状就要及 时送医院治疗。 为什么高血压会迅速引起如此严重的并发症，甚至威胁生命呢?这是由于人体血压急骤升高，发生脑水肿的 结果。脑水肿时，脑的重量可较正常脑增~H20％一30％左右。传统观点认为 ，血压急剧上升时，全身小动脉普遍 痉挛收缩 ，脑小动脉收缩，血管阻力明显增高，脑血流量减少，毛细血管壁由于缺血变性，渗透性增加，使体液 和血浆蛋白向血管外渗透加速，从而发生急性脑水肿。 近年来研究发现，当血压升高时，正常人的小动脉，可以自动收缩，以适当减少进入组织的血量，即所谓 自 身调节；当血压急骤过度升高时，小动脉失去 自身调节功能，从而使小动脉壁断裂 、扩张，大量血液进入脑毛细 血管，血管壁渗透性增加而导致脑水肿的发生。 ， 高血压脑病发病较急，发病前常见有血压显著升 识障碍三大特征 ，称之为高血压脑病三联症。并多为弥 高、剧烈头痛 、恶心、呕吐、精神紊乱等先兆。发病 漫性头痛、下枕部疼痛或单侧头痛，疼痛程度持续加 后以脑水肿症状为主，大多数患者有头痛 、抽搐和意 重 ，常有呕吐及颈项强直。随着脑水肿的加重 ，头痛 40 2009．2(上)医 药 常识 慢性荨麻疹治疗以口服抗组织胺药物为主。 就 医 导航 · 名医谈病 。 如 入 院治疗 ， 就 能为其争取 时 间 ， 减 少脑 出血 的发生 ， 使 数 小 时至 l 2天 后 多 出现 程 度不 同的意识 障碍 ， 诸 嗜 睡 、 昏睡 、 木僵 、 躁动 不 安 、 定 向力 障碍 、 精神错乱 ， 患 者 转 危 为 安 。 平 时应 积 极 治疗 高血 压 ， 减 少 钠 盐 摄 至 迷 。 入 ， 保持精 神愉 快 、 大便通 畅 ， 淋浴 时 间不 宣太长 ， 这 甚 昏 脑 水 肿 发 生 后 ， 脑 的功 能受 到 影 响 ， 会 出现 癫 痫 样 ， 可 预 防脑 出血 的发生 。 以及 大脑半球功能缺失 。 癫痫常表 现 为全 身大发作 ， 多 数 患者可 能有轻度 意识 障碍 ， 少 数患者则 出现 短 暂 的精 留意细节 ， 为医生及 时作 出正 确诊断提供依据 一 神症状 。 视 力 障碍 以黑朦 、 偏 盲多见 ， 有 时也 可 出现 全