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医学信息 表 1 VAP患者539株致病菌构成 杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、洋葱伯克霍尔 德菌。 我院综合ICUVAP患者病原菌 以革兰 氏阴性杆菌为主，多药耐药非发 酵菌、产ESBLs肠杆菌科细菌等十分普遍，细菌耐药性较强，怀疑革兰氏阴 性杆菌严重感染时，经验性抗感染治疗应覆盖铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆 菌、产ESBL肠杆菌等耐药菌，此时建议联合用药如碳青霉烯类或加酶抑制 剂复方 +氨基糖苷类等，不主张单独使用喹诺酮类药物。同时应加强对 VAP病原学和耐药性的动态监涣，《一旦病原菌诊断明确，应根据菌种及药物 敏感性结果，严格按照抗菌药物临床应用指导原则，及时合理选择针对性强 的抗生素控制感染 ，延缓耐药菌株的产生。 此研究为回顾性分析，由于我院实验室条件有限，未能对各病原菌株做 亚型分析，因此，结论有一定局限性，希望今后可以通过前瞻性实验弥补 不足。 参考文献 3．讨论 本资料显示，我院ICUVAP病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主，铜绿假单 [1] SafdarN，CurichCJ，MakiDG。Thepathogenesisofventilator—associated 胞菌仍是VAP的首要病原菌；此结果与我院2005年的报告_1]及其他文献 pneumonia：itsrelevancetodevelopingeffectivestrategiesforprevention 报道 [2,3J一致。 [J]．RespirCare，2005，50(6)：725—739． 我院VAP革兰氏阴性菌感染比例占68．65％，与我院综合1CU2005报告 [2] 刘明华，张庆玲，府伟灵．呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展 的75．O％有所下降，但VAP病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主，可能由于我 [J]中华医院感染学杂志，2004，14(1)：116～118． ICU大部分 VAP患者来自院内，且老年患者居多，基础疾病严重，免疫功能 [3] MuquimA，DialS，MenziesD．Invasiveaspergillosisinpatientswithchronic 低下有关。革兰氏阴性杆菌中，居前6位的依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动 obstructivepulmonarydiseases[J]CanRespirJ，2005，12(4)：199—204．