对甲、乙、丙、丁、戌肝的中西临床辨治浅析.pdfVIP

中外医学研究 2010年 12月 第8卷 第28期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH _ ≯ 一_lli ll暑 曩 ≯_。 ll|曩 ． ．． ．．毒 ll曩 ll …一曩 ll _ 对 甲、乙、丙、TJ、戌肝的中西临床辨，口，灭析 唐亨兴 李陈泉 龙兴明 蓬安县新园乡卫生院(四川 蓬安637800) 蓬安县中医院 。蓬安县老科协 【摘要】 对甲、乙、丙、丁、戌肝采用中西医辨治，重点运用清热利湿、疏肝解郁、扶正固本、活血祛瘀、软坚散结、灭澳抗癌的中药能 消炎降酶，利胆退黄，减轻肝细胞炎症，增强消化道吸收，调节幽门括约肌舒缩功能，提高细胞 CAMP的浓度，诱导干扰素的生成增加，抑 制肝纤维组织增生，降低纤维细胞活性，改善肝 内微循环，增强组织灌流，使肝脾回缩变软，修复肝细胞结构与功能，逐渐使HBV—DNA 转阴，达到灭澳抗癌，促进肝脏新陈代谢，恢复肝脏正常运行，肝病 自愈。临床只要辨病准确，灵活运用，就能取得满意效果。 【关键词】 肝炎； 中西临床辨治； 身目俱黄； 胁胀刺痛；烦躁易恕 甲、乙、丙、丁、戌肝在社会上都 比较关注的问题，笔者通过 恕等。传播途径通过直接输入污染的血液、血液制品，注射或通 几十年的学习与研究，对 甲、乙、丙 、丁、戌肝运用中西辨治取得 过不显性肠道外途径，家庭内密切接触，性接触和母婴垂直传 较好疗效，现分析如下。 播。潜伏期3～12周，重叠感染3～4周。HDV感染的诊断包括 1 五种肝炎的主证、潜伏期及诊断要点 四个方面：(1)检查乙肝各项血清标志，明确HBV的感染状态； 1．1 甲型肝炎 主证 ：身黄、目黄、小便黄、发热、厌油、腹胀等。 (2)肝功能检查ALT等指标，以确定肝脏是否存在活动性病变： 为粪～口途径传播 ，各种被患者传染的食物、水和物品传播。潜 (3)检测HDV的直接利间接标志：(4)肝活检明确病理，诊断同 伏期 15～45d，平均30d。诊断要点：(1)起病急，好发于青少 时检测肝组织内的病毒抗原 以及根据病变检查综合分析明确 年、儿童。(2)流行病学，①发病前有与 甲肝患者有明确的接触 HDV感染的类型等。化检丁肝血清免疫标记物为阳性。 史；②发病前曾在甲肝流行区逗留，并有不洁饮水、食物史；③发 1．5 戌型肝炎 主证 ：身 目俱黄如橘色，皮肤瘙痒胁痛，脘腹胀 病前曾有食毛蚶 、牡蛎等HAV污染食物史。(3)急性黄疸型肝 痛，恶DP~,i等。主要为粪 一口途径传播。多有饮生水史 、生食 炎较易诊断，而黄疽前和无黄疸型肝炎的诊断则要注意近期出 史、外出就餐食海鲜史 、接触患者史。潜伏期 15～75d，平均 现。(4)可有肝肿大伴压痛。(5)实验室检查ALT升高，黄疸指 36d。诊断要点：本病为 自限性疾病，一般表现很难与其他肝炎 数升高，转氨酶升高，胆红素增高。 区分，尤其是甲型肝炎 ，但从总体来论 ，急性黄疸型戌肝的黄疸 I．2 乙型肝炎 主证：身软 、乏力、纳差肝区痛、腹胀、便秘等。 前期持续时间长，病情较重，黄疸较深，孕妇重型肝炎发病率高。 本病感染途径为非肠道传播 ，有血液、月经 、精液、唾液和阴道分 在中、轻度黄疸期即可出现肝昏迷，常发生流产和死胎，产妇可 泌物。潜伏期40～180d，一般60～90d。诊断要点：急性乙型 大出血。}h血后病情恶化 ，多脏器功能衰竭死亡，重型戌肝以急 病毒性肝炎，(1)起病较早；(2)患者常无发热；(3)在黄疸前期 ， 性重型为主，亚急重型较少 ，肝功能异常抗 HEY呈阳性 ，化检 急性免疫复合物病 (血清病)样表现，如皮疹、关节病较甲、戌型 戌肝血清免疫标记为阳性。 肝炎多见；(4)如以血清胆红毒相同水平的甲、戌型肝炎与乙型 2 治疗五法 肝炎比较 ，乙型肝炎的消化道症状较 甲戌型肝炎为长；(5)可以 2．1 清热利湿法 运用茵陈、栀子 、大黄 、黄连、黄苓、龙胆草、 转为慢性肝炎、肝硬化及肿癌；(6)实验室检查 HbsAg阳性， 蒲公英 、板蓝根、田基黄、白花蛇舌草 、虎杖、茯苓 、金钱草等，这 H