多排螺旋CT在颅脑外伤诊断中的价值.pdfVIP

· 1134‘ 实用医技杂志2010年 12月第 17卷第 12期 Jouma10fPractic01MedicalTeehniⅡues，December2010，Vo1 ． 17，No．12 多排螺旋CT在颅脑外伤诊断中的价值 江苏省姜堰市人民医院(225500) 苏爱芹 曹 琪 王忠明 华 星 近年来颅脑外伤已经成为发达国家青少年伤病致死的首 3 讨 论 位原因，随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发 常规单排螺旋CT扫描时 ，由于扫描速度较慢，对不能配 生率、致残率和病死率逐年增加。流行病学调查资料显示，当 合的颅脑外伤患者 ，扫描出来的图像运动伪影较严重，容易造 今我国颅脑外伤的发生率已超过 100／10万人 口，其中重型颅 成颅骨骨折、颅内出血的误诊及漏诊；颅底的亨氏暗区伪影亦给 脑损伤 占18％～20％m。CT已被公认为诊断颅脑外伤的首选方 颅底病变的诊断带来很大困难；同时由于部分容积效应的作 法 ，而多排螺旋 CT(multi—slicedetectorcomputedtomogra- 用 ，使得一些细微结构不能清晰显示，也使得一些正常结构在 Dhv，MDCT)的应用，更为准确地对颅脑外伤作出诊断与鉴别 影像上重叠形成病变假象。MDCT扫描速度快，尽可能避免了 诊断，对指导临床救治及判断预后有着重要价值。 头颅移动导致的图像伪影 ；MDCT扫描时颅底亨氏伪影基本 1 资料与方法 不存在，给颅底病变的诊断提供准确的影像信息；同时MDCT 收集本院2009年9月至2010年 3月颅脑外伤病例 45 基本避免了部分容积效应的影响，采取0．625mm薄层扫描骨 例 ，男性 34例 ，女性 11例 ，年龄0．5～83岁，平均43．5岁，本 重建增加了空间分辨率，利用 MDCT的软件技术，进行多平 组病例病史明确 ，均为头颅外伤后30rain至 1个月内申请 面重建、曲面重建等，可以从多个方位清晰显示病变，见图1。 CT检查，所有病例均在就诊后24h内先后行单排 、多排螺旋 在 16例颅骨骨折中，有颞骨 8例，枕骨 1例，顶骨 1例， CT检查，部分病例多次检查。MDCT机采用美国GE公司生 蝶骨及筛骨6例，这些病例都是在常规单排CT扫描时显示 产的LightSpeed64排 128层 cT机 ，主要扫描参数为层厚5 颅骨有隐约透亮线影(图①)，或是蝶窦腔内有积液，筛窦的筛 mm或0．625IIIlYI，单排螺旋CT机采用德国西门子公司生产 骨纸板紊乱，见不到明确的骨折线(图③)，经过 5、O．625mm 的SomatomaalanceCT机，主要扫描参数为层厚 10mm。 层厚 MDCT扫描均发现明确的骨折线 (图② 、④)；部分病例 2 结 果 骨折不明确(图⑤)，经MDCT扫描后显示了明确详细的骨折 本组45例中，有 16例颅骨骨折在常规单排螺旋CT扫 情况 (图⑥)。 描时只能怀疑骨折 ，但不确定，使用 MDCT扫描明确显示了 在 8例颅骨骨折假象中，有颞骨 3例 ，额骨 2例，顶骨 1 骨折线；8例单排螺旋CT扫描时很像骨折，使用 MDCT扫描 例，枕骨 1例 ，上颌窦壁 1例，这些病例在单排螺旋CT扫描 显示为颅骨血管沟或颅缝；8例单排螺旋CT扫描显示局部脑 图像中显示相应的颅骨非常像颅骨骨折(图⑦)，经过MDCT 沟或脑池、小脑天幕缘密度略有增高，怀疑蛛网膜下腔出血， 扫描显示有的是颅骨血管沟 (图⑧)，有的是正常的颅缝交界 使用MDCT后被确诊；7例疑似硬膜下血肿 MDCT扫描后被 处颅骨不规则边缘，有的是颅骨转折处，这些部位的正常结构 确诊，1例颞底部血肿MDCT扫描明确显示其位于颅内硬膜 由于单排CT10mm扫描层厚的部分容积效应的影响，造成 外；1例单排螺旋CT扫描脑干可疑略低