六种自身免疫性抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的临床意义.pdfVIP

2011年 10月第 8卷第 3O期 · 临床研究 · ． 上 ／＼种 自身免疫性抗体联合检测在早期类风湿关节炎 诊断中的临床意义 胡喜梅 1樊志荣2包维莺 ，周水阳 ，韦 薇 。，柯 金 ，范燕琴 ，陆 翠 ，刘 媛 ’，戴永援 ，王恒石 1朱锐锋 ，曹云芳3张 红 1．上海市松江区中心医院风湿科 ，上海 201600；2．上海市松江区中心医院儿科 ，上海 201600； 3．上海市松江区中心医院检验科，上海 201600 摘【要】目的：研究类风湿 因子 (RF)、隐性类风湿因子 (HRF)(RFIgA、RFIgG、RFIgM)，抗角蛋 白抗体 (AKA)，抗环瓜氨 酸肽抗体 (抗 CCP抗体)的联合检测对类风湿关节炎(RA)的早期诊断价值。方法 ：采用 比浊法检测 RF，采用ELISA 法定量检测HRF．采用ELISA法检测抗 CCP抗体 ，间接免疫荧光法检测 AKA。回顾性分析了RA患者 301例 ，其中 3、12、24个月 以内的早期 RA患者分别为 62、142和 171例；非 RA的风湿病患者 125例。通过病程分期把RA分成 早期(病程24个月之内)和中晚期患者 (病程 24个月以上)，比较早期 RA各 因子之 间的敏感性、特异性及联合检测 的结果 。结果 ：病程≤3个月分别与病程 ≤12个月、≤24个月各项诊断指标敏感性比较 ，差异无统计学意义 (尸 0．05)。特异性 由高到低依次为AKA(97．37％)、抗 CCP(92．24％)、RFIgG(90．76％)、RFIgM(82．20％)、RFIgA(77．31％)、 RF(76．71％)。联合检测 ，RF(一)的RA患者 ，AKA阳性率达 22．50％(9／40)，抗 CCP抗体 阳性率达 57．58％(19／33)， HRF阳性率达 55．00％(224／0)，其他 5项 中 1项以上 阳性率达50．00％(9／18)；RF(+)者其他 5项 中 1项 以上阳性率 达 89．74％(70／78)；RF(一)抗 CCP抗体 (一)者其他4项 中1项以上阳性率达 23．81％(5／21)。结论 ：6种 自身抗体均可 出现在早期的RA患者 ．联合检测对 RA早期诊断有较高的价值 ，其 中AKA、抗 CCP抗体对 RA有高度的特异性 ，且 在 RA早期即可出现 。 关【键词】自身免疫性抗体 ；类风湿 因子 ；类风湿关节炎 ；诊断 中【图分类号]R593．22 [文献标识码】A 文【章编号]1673—7210(2011)10(c)一045—03 Thesignificanceofsix self-immunity antibodiesassay in early diagnosisof rheumatoidarthritis HUXimei1,FANZhironf,BA0Weiyin~,ZHOUShuiyanf,WEIWei3,ICEJin1,AFNYanqin~,LUCui1,LIUYuan1,DAI Yongyuan1,WANGHengshi1,ZHURuifen窖，CA0Yunfanf,ZHANGHo 1．DepartmentofRheumatology，theCenterHospitalofSongjiangDistrict，Shanghai 201600，China；2．DepartmentofPe- diatries，theCenterHospitalofSongjiangDistrict，Shanghai 201600，China；3．DepartmentofLaboratory，theCenterHos- pitalofSongjiangDistrict，Shanghai 201600，China [Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofcombineddetectionofrheumatoidfactor(RF)，hiddenrheumatoid factor(HRF)(including