MRI动态增强在肾癌早期诊断中的应用价值.pdfVIP

中国实验诊断学 2012年 12月 第 16卷 第 12期 2299 一 文章编号 ：1007—4287(2012)12—2299—02 MRI动态增强在肾癌早期诊断中的应用价值 柳长青 ，吕忠文 ，张文杰 (1．吉林省消防总队医院 肾内科 ，吉林 长春 130061；2．吉林大学 中 日联谊医院) 肾癌 (renalcellcarcinoma)患者在早期无明显 期 ，髓质期，肾盂期 ，获得不 同时相的动态增强图像 症状或体征，多由健康体检或其他原因偶然发现。 及延迟增强图像。 肾癌的早期诊断，有助于患者取得 良好预后 。目前 ， 2 结果 核磁共振 (magneticresonanceimaging，MRI)检查 2．1 MRI平扫检查 2O例患者均发现单侧肾脏 占 已被越来越多的应用于肾癌 的早期诊断口]。本组 位病变，左 肾9例，右 肾 ll例。6例患者肾体积增 研究采用 MRI平扫及 MRI动态增强扫描，对照手 大，10例患肾局部轮廓改变。病灶最小为 1．5cm 术或穿刺活检后病理结果 ，观察 MRI动态增强各期 ×1．0cm×1．5cm，最大为 3．9cm× 2．8cm×3．5 影像学特征，探讨 MRI动态增强扫描在 肾癌早期诊 cm。T1wI序列 ：呈等信号 15例 ，混杂信号3例，等 断中的应用价值 。 低信号 1例，高信号 1例 ；T2WI序列：呈均高信号 1 材料与方法 8例，混杂信号 11例，低信号 1例。 1．1 一般资料 2008年 1月至 2010年 9月 间，对 2．2 MRI增强扫描 与 MRI平扫 比较 ，20例患者 我院收治的20例经其他影像学检查疑为 肾癌 的患 均显示病灶体积增大。16例肿瘤 MRI增强后显示 者 ，行 MRI平扫及 MRI动态增强扫描 ，将影像学检 肿瘤与正常组织分界不清 ，边缘不规则或呈分叶状 ； 查结果与手术或穿刺活检后病理结果进行对照。20 4例肿瘤显示为边界清晰、边缘光滑 的圆形或类 圆 例患者 ，年龄 32—74岁，平均 45岁，男 12例 ，女 8 形肿块 。18例肿瘤显示为不均匀强化 ，2例未见 明 例 。临床表现 ：血尿 1例 ，腰痛 3例 ，腰痛合并体重 显强化 (后经穿刺活检证实为肾癌)。 减轻 2例 ，血尿合并腰痛 2例，健康查体者 12例。 2．3 MRI动态扫描 16例患者在皮质期 ，皮髓质 1．2 检查方法 ①MRI平扫检查 ：采用 GESigna 期 ，髓质期可见肿瘤明显强化 ，。肾盂期病灶信号明显 1．5THDx超导型磁共振扫描仪 ，线圈中心对准剑 减低 ，呈快进快出型，肿瘤 内有囊性 区未见强化；4 突与肚脐连线中点，使用 8CHBodyArrayUpper， 例患者在髓质期及肾盂期显示瘤体持续强化 。 三平面定位图像上观察 肾脏 ，确保 肾脏位于线圈的 3 讨论 中心。患者仰 卧位 ，行呼气末屏气冠状面 fiesta序 MRI增强扫描及动态增强扫描 已广泛应用于 列薄层 ，横轴面同反相位双 回波 T1wI及呼吸触发 癌症 ，如乳腺癌、前列腺癌和脑垂体瘤 的早期诊断。 T2WI脂肪抑制序列扫描 ；②MRI动态增强检查 ：增 近年来 ，MRI动态增强扫描在 肾癌的诊断中也被逐 强前做横断面三维 T1LAVA脂肪抑制蒙片扫描 渐应用于临床 ，并取得了较好的效果_l35]。 块 ，扫描范围超过 肾脏上下极 ，采用呼气末屏气扫描 ’ 与 CT及MRI平扫检查 比较 ，MRI增强扫描可 方法 。增强序列 同样采用横断面三维 T1LAVA脂 显示大多数肾癌与正常组织 的分界情况及肿瘤边缘 肪抑制扫描块 ，一般情况下复制横断面 T1LAVA 强化情况I4]。本组 20例患者 中，MRI增强