瘢痕子宫切口妊娠清宫术前行微创治疗的临床应用探讨.pdfVIP

1678 陕西医学杂志2012年 12月第 4l卷第 12期 · 短篇论著 · 瘢痕子宫切 口妊娠清宫术前行微创治疗的临床应用探讨 陕西省铜川I市妇幼保健院 (铜川 727007) 张武平 董亚莉 主题词 妊娠 @瘢痕子宫 流产，人．7- @微创 【中图分类号1 R714 【文献标识码】 A 【文章编号1 1000—7377(2012)12—1678—02 瘢痕子宫切 口妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠 ，指妊娠 出血量、正常月经恢复时间、HCG下降至正常值 的时间及并发 囊在子宫切 口瘢痕处着床 ，该症危险性极高，可导致子宫破裂、 症发生率 。患者 出院后 ，电话随访 ，了解患者月经详情Ⅲ 。 大 出血等严重后果，危及生命 。本研究 旨在探讨将微创手术在 4 统计学方法 实验所有数据采用 SPSS13．0软件分析 瘢痕子宫切 口妊娠清宫术 中的应用价值 ，报告如下。 处理，计数资料采用 Y 检验 ，采用 t检验 ，P0．05为差异具 资料与方法 有统计学意义。 1 一般资料 对我院近 3年确诊为子宫切 口瘢痕妊娠后 结 果 行清宫术 的55例患者临床资料 回顾性研究，根据患者意愿将 1 两组清宫成功率比较 对照组 25例患者 中，1次清宫 55例患者分为观察组 3o例和对照组 25例，年龄 20--45岁．平 成功 9例 ，2次清宫成功 8例 ，1次成功清宫率是 36 。观察组 均 26．59±7．12岁；平均孕次 3．91±0．99次 ，平均产次 1．74± 3O例患者 中，1次清官成功 25例 ，2次清宫成功 2例 ，1次成功 1．76次；停经天数 33～90d，平均 53．26±13．66d。HCG是 清宫率是 83．33 ，1次成功清宫率差异具有统计学意义 (P 453．9～880．15U／L，阴道流 血时 间 0～60d，平 均 41．53±17． 0．05)。对照组 由于清宫手术失败导致 的妊娠组织部分切患者 72d，两组患者在年龄 、孕次、产次、停经天数等一般情况 比较 ， 3例 ，子宫全切除患者 3例 ，子宫部分切除 2例 ，观察组无 1例 差异无统计学意义(P％0．05)，具有可 比性 。 因为介入失败导致子宫切除。 2 方 法 对照组 25例患者采用肌注 甲氨蝶呤(MTX) 2 两组临床检测结果 比较 观察组术中出血量 50．15± 进行治疗 ，将 50mgMTX加入 1．0 的生理盐水 中，抽取 3ml 10．2ml，对 照组 300±41．21ml；观察组月经正常恢复时间 24． 进行肌注，1次 ／d，当HCG下降达正常值时行清宫手术。 4O±1．96d，对 照组 71．43±2．67d；观察 组并发症发生率是 观察组 3o例患者均行微创手术双侧子宫动脉栓塞术 (U— 0 ，对照组并发症发生率是 2O ；观察组 HCG恢复时间较对 terineArterialEmbolization，UAE)，然后通过子宫动脉灌注 照组短 ，以上两组 间的差异具有统计学意义 (P0．05)，见 附 MTX50mg治疗，HCG下降至正常值后，在B超下行清宫术。 表。 3 观察指标 观察两组患者行清宫术的手术时间、术中 附表 两组临床检测结果 比较 讨 论 丧失活性 。用子宫动脉塞灌注化疗 ，同时可 以使患者全身的毒 剖宫产术近几年在临床运用较多，可能导致一种严重并发 性较小，对患者 的身体不 良影响较小 ，化疗副作用较低 。在分 症 子宫切 口瘢痕妊娠 的发生 。该病症发病率较低 ，但却很凶 子结构方面 MTX与叶酸相似 ，功效方面 MTX具有效阻断蛋 险，一旦发作就会影响到患者 的生育能力，严重者危及生命 。 白质的合成 ，使滋养细胞的活性丧失的作用 。 子宫切 口瘢痕妊娠是一种危险的异位妊娠 ，由于子宫切 口瘢痕 本研