脊柱内固定手术后感染的诊疗分析.pdfVIP

光 明中医2012年 6月第 27卷第6期 CJGMCM June2012．Vol27．6 ·1151· 治疗后患者的踝关节功能基本恢复正常 ，但是长时间 踝关节是位置最低 的一个大关节 ，也是承受负重 运动如走路会出现有轻微的酸痛 ，x线检查显示基本 最大的关节 。踝关节周 围缺少软组织 的保护 ，因此在 正常；有效 ：治疗后患者踝关节 的运动功能无 明显障 受伤后常常出现肿胀 、水疱 ，应争取在 8h内进行手术 ， 碍 ，可以进行正常的行走 ，但行走 时有疼痛感 ，x线检 或待肿胀 消退后再手术。临床 中可以使用手法 复位 查显示踝穴下胫腓联合间隙没有得到 明显的改善 ；无 法 ，也可 以使用手术复位方法 。手术 治疗方法主要应 效 ：治疗后行走时有持续性疼痛、跛行 ，踝关节的部分 用于踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离中通过手法 功能受到限制 ，x线检查显示有骨性关节病改变 ，踝穴 治疗 尚不能达到复位效果 ，或者是在复位之后使用外 间隙的宽度不相等。 固定的方法还不能将复位效果保持 良好 ，或者是开放 2．2 临床疗效 对所有的患者进行 6～12个 月的随 性损伤患者的治疗 。 访 ，本组接受手术治疗 的患者 中治愈 30例 ，显效 25 临床踝关节骨折的治疗过程 中，不论是针对哪种 例 ，有效2例 ，无效 1例 ，总显效率为94．8％。无一例 类型的骨折 ，在确诊后一般都要先试行手法复位 ，但是 出现骨不连或者畸形愈合 ，下胫腓不稳定功能障碍。 操作中应遵循适可而止 的原则 ，切不可强求 。结合患 3 讨论 者的实际情况进行手术治疗。术后使用石膏托固定踝 踝关节骨折的分类一般采用的是单 、双、三踝骨折 关节4周 ，可以使软组织修复 ，固定期间应指导患者进 分类法和外旋 、外展 、内收、垂直压缩 型分类法。然而 行患肢肌肉的锻炼 ，促使患肢消肿 ，防止关节粘连。 Lange—Hansen分类法可以更好的将踝关节损伤情况表 参考文献 现出来 ，其是根据足所处 的位置和外力作用 的方 向以 [1] 李 良业 ，韩卢丽，许利辉．踝关节骨折合并下胫腓联合分离的早 期治疗[J]．中国中医骨伤科杂志，2007，15(5)：11-15． 及不同的创伤病理变化进行区分 的，临床 中为骨折损 [2] 胡文忠．踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗 [J]．现代 中 伤程度的估计提供 了有价值的参考。踝关节骨折伴下 西医结合杂志，2011，20(1)：75—77． 胫腓联合分离患者的诊断非常重要 ，单靠 x线片无法 [3] 李凡，方煌 ，勘武生．踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗 准确 的诊断 ，因此常常需要结合在 内踝 固定后经 C形 及 临床意义[J]．中国骨与关节损伤杂志 ，2008，23(7)：545—549． 臂 X线盈利位透视的方法准确诊断 。 (本文校对 ：任 志凯 收稿 日期 ：2011—11—29) 脊柱内固定手术后感染的诊疗分析 郑怀亮 摘要：目的 探讨脊柱内固定手术后感染诊治。方法 回顾2006年1月一2011年2月诊治的脊柱内固定手术后感染患者12 例临床资料进行总结。结果 脊柱内固定手术后感染患者 12例经彻底清创、积极灌注 】流、换药均治愈，愈合后未见复发。结论 脊柱内固定手术后感染应尽早发现、及早明确诊断，进行彻底清创、必要的充分灌洗 】流及内固定取出，控制及消除感染，减少和 防止严重后果发生。