龙治平治疗肝病的临床经验.pdfVIP

光明中医2012年5月第27卷第 5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 ·867 · 留其瘀滞 ，亦可滋润其真阴而不虑其枯燥 ，虽与五苓散 源，以消阴翳 的作用 。此：组成是寒热并用，水火兼 同为利尿之剂 ，一则用术 、桂暖肾以行水 ，一则用滑石、 补 ，不温不燥 ，一开一合，使水去而阴不伤 ，扶阳而水不 阿胶以滋阴行水。 升。朱老强调本方是在有：补阴药的基础上加桂附以温 6 真武汤 阳，所谓补水 中之火 ，是根据阴阳互根的道理配伍的。 慢性 肾炎、肾病综合征出现水肿 、尿毒症 ，肾阳衰 另对尿结石的治疗 ，湿热型自拟通淋化石汤 ：金钱 微 ，无以蒸腾气化是关键 ，朱老每以此方来温阳化气行 草 、鸡内金 、海金砂 、石见穿、石苇、冬葵子、两头尖 、芒 水 。朱老指出，肾为胃关 ，职司开阖，从 阳则开 ，从阴则 硝 、六一散。对病久致 肾阴虚见头眩、颧红、口干 、盗 合 ，水肿、尿毒症而属肾阳式微者 ，法当温扶 肾阳，以从 汗 、失眠、舌红少苔、脉细数者则选用六味地黄丸或知 其开 ，而使病机得转 。 柏地黄丸化裁，对 肾阳虚见怯冷 、腰腿酸软 、便溏溲长 、 7 肾气 丸 自汗 、舌胖而润 、脉沉迟者则选用济生肾气丸加减 。 慢性肾炎、肾病综合征见 阳虚症或急性 肾小球 肾 由上观之 ，朱老对经方应用可谓深得仲景奥 旨而 炎恢复期 ，多用 肾气丸。朱老指 出，肾气丸六味滋阴， 自有发挥 ，实为师古不泥古 ，古方治今之大家。 具有壮水之主，以制阳光的作用，桂附温阳，有益火之 (本文校对 ：庞春渝 收稿 日期 ：2011—12—15) 龙治平治疗肝病的临床经验 汪应 洪 关键词：龙治平；肝病；名医经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．05．013 文章编号 ：1003—8914(2012)一05．0867—02 龙治平主任 中医师 ，是全国老 中医药专家学术继 要 ，无论在疾病初期或后期均不离清热解毒之药 ，该法 承人导师，享受政府特殊津贴专家，从医50余年，精于 必须贯彻始终 ，直至病瘥。 岐黄 ，学验丰富，尤 以治疗肝脏疾病享誉医界 ，笔者 曾 2．2 扶正 扶正之法常用于肝病中后期 ，出现脾 胃虚 随龙老临诊4年 ，深获教益。业师将肝脏疾病分为病 弱、脾肾阳虚 、肝肾阴虚等证型，以纳差 、乏力 、便溏 、胁 毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类 ，前者包括甲、乙、丙、 痛等为其主症 ，治以健脾 胃，调补肝 肾、气血 ，而临证 中 丁、戊五型肝炎，后者则指药物性肝炎、脂肪性肝病 、酒 肝脾 同病常见 ，故健脾尤为重要 ，龙老擅用 自拟调脾除 精性肝炎、自身免疫性肝炎、中毒性肝炎等。肝病属中 湿汤加减善后 ，在肝硬化的治疗 中用之无不奏效 。 医学 “黄疸 、胁痛、肝著 、肝痞、积聚 ”等范畴，无论外 2．3 扶正祛邪并用 扶正与祛邪并用使邪祛正安 ，吾 感 、内伤均可致病 ，但多因正气不足 ，邪气乘虚而入 ，损 师三大辨治要点将此法体现的淋漓尽致。即：①清热 肝伤脾而发病 。龙老辨治思维独特 ，临证疗效显著 ，现 解毒与保肝降酶同用。适用于病毒性肝炎 ，肝功能损 将其临床经验整理介绍于下 。 害者，给予 自拟解毒保肝汤，以清热解毒，保肝降酶，即 1 辨病与辨证相结合 获毒除、脾健、酶降之效。(疏肝解郁与活血化瘀 、软 肝脏疾病的诊治需借助西医的实验室检查 ，将各 坚散结、益气利水并用。肝积、臌胀属肝郁血瘀