中西结合治疗慢性阻塞性肺病疗效观察.pdfVIP

· 1622 · 光明中医2012年 8月第27卷第8期 CJGMCM August2012．Vol27．8 中西结合治疗慢性阻塞性肺病疗效观察 薛稚勤 摘要：慢性阻塞性肺病是危害身体健康的常见慢性呼吸系统疾病，笔者采用中西医结合治疗，取得了较满意的临床疗效。 关键词：咳喘；慢性阻塞性肺病；中西医结合疗法；参苓白术散 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．08．074 文章编号 ：1003—8914(2012)一08—1622—02 慢性阻塞性肺病 (COPD)是一种具有气流受限特 主要客观指标，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气 征的可以预防和治疗的疾病 ，气流受限不完全可逆 ，呈 容积 占预计值百分 比(FEV。％)80％预计值 ，且第一 进行性发展 ，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗 秒用力呼气容积 占用力肺活量百分 比(FEV ／FVC) 粒的异常炎症反应有关。COPD患病人数 多，反复发 70％者 ，可确定为不完全可逆 的气流受限。②x线检 作 ，是危害身体健康的常见慢性呼吸系统疾病 。COPD 查 ：早期 COPDX线胸片可无异常变化 ，以后出现慢支 属中医学 “咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。笔者采用 和肺气肿的影像学改变 。 中西医结合治疗 ，取得了较满意 的临床疗效 。现报道 1．3 中医辨证标准 咳嗽，痰 白稀量较多，胸脘痞闷， 如下 。 气短 自汗，倦怠无力，纳差便溏，面色萎黄 ，苔薄腻或 白 1 资料与方法 滑 ，脉细缓按之无力。 1．1 选择我院2009年9月 ～2010年 9月门诊 COPD 1．4 纳入标准 ①符合 《慢性阻塞性肺疾病诊治指 病例 19例。西医诊断标准依据 《慢性阻塞性肺疾病 南(2007年修订版)》的诊断标准；②符合 中医学 “咳 诊治指南 (2007年修订版)》…制定。中医辨证为肺 嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴辨证属于肺脾气虚型；③年 脾气虚型 l9例。病人年龄最小者 25岁，最大者 65 龄范围：18～65岁。 岁，平均年龄 47．8岁。其 中男 l0例 ，女9例。病程最 1．5 排除标准 ①检查证实 由结核、肿瘤 、矽肺 、支气 长3O 年 ，最短2 年。单纯 COPD患者 13例 ，合并慢 管扩张、心脏病等引起的慢性咳嗽喘息患者。②并发 性支气管炎患者3例 ，合并支气管哮喘患者3例 ，合并 严重心、肺功能不全者。③合并心血管、肾、肺、造血系 肺源性心脏病患者 1例。 统等严重原发性疾病及精神病患者。④妊娠或哺乳妇 1．2 西医诊断标准 (1)症状 ：①慢性咳嗽。起初咳 女。⑤过敏体质或对多种药物过敏者。 嗽呈间歇性，早晨较重 ，以后早晚或者整 日均有咳嗽。 1．6 治疗方法 常规茶碱缓释片 0．1gbid，复方磷酸 ②咳痰 。咳嗽后通常咳少量黏液性痰 ，部分患者在清 可待 因口服液 10mltid，根据病情变化给予抗生素 、糖 晨较多；合并感染时痰量增加。③气短或者呼吸困难 。 皮质激素。方选参苓白术散加减应用 ，药用党参 10— 早期仅于劳力后 出现 ，后逐渐加重。④喘息和胸 闷。 24g，炒 白术 9—18g，茯苓 、薏苡仁 、山药各 9～30g，紫 部分患者特别是重度患者有喘息；胸闷通常于劳力后 菀 、陈皮各6～15g，法半夏6—12g，砂仁 (后下)、厚朴、 发生 。⑤全身性症状。如体重下降、食欲减退 、精神抑 枳壳、桔梗各 6～15g。随证加减 ：咳喘 明显者加炙百 郁和 (或)焦虑等。 部 、炙麻黄、前胡各9～18g，杏仁 6～9g；咳痰量多且黄 (2)患者患病过程中有 以下特征：①吸烟。②职 者加芦根 18～30g，黄芩 6～15g