重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析.pdfVIP

云南医药2012年第 33卷第6期 · 经验交流 · 重组人白介素 一11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析 张培先，龙 轶，郑建平，石 岚 (昆明市延安医院，云南 昆明 65OO51) 关键词：重组人白介素 11；血小板减少症 中图分类号：R558 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2012)06—0531—02 难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的 (31．82％)；良效 ：6例 (27．27％)；进步 ：3例 问题，本文就22例的患者进行了观察，报告如下。 (13．64％)。无效：6例 (27．27％)。 临床资料 新发病例 15例，复发及难治性病 讨 论 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)发 例7例 ，诊断符合张之南、沈悌主编的 《血液病 病率约为5～10／10万人 口，65岁以上老年人发病 诊断及疗效标准 》。1．新发病例一激素治疗 2 率有升高趋势，其确切病因尚不清楚，与发病相 周 评价疗效一进步、无效的病例一随机进入对 关的因素有 ：①持续抗原暴露；②抗体产生中某 照组 (继续给予激素及免疫抑制剂治疗)及治疗 些重链基因的选择；③ 自身免症原因不明：SLE、 组 (在原治疗的基础上加用 白介素 11，25 g· 伊文综合征等 ；④异常抗原表达：淋巴增生性疾 kg-d·一，≥3d或≤2周。2．复发及难治病例一随 病 ，慢性淋巴细胞性 白血病 ；⑤持续感染：HIV 机进人对照组 (继续给予激素及免疫抑制剂治疗) 感染 、丙型肝炎 、幽门螺杆菌感染等。多数学者 及治疗组 (在原治疗的基础上加用白介素 11，25 认为和免疫相关，约占出血性疾病总数的30％I”。 g·kg-·d～，≥3d或≤2周)。3．连续观察血常规 目前治疗以糖皮质激素为首选 ，部分顽固患者还 每周3次，观察血小板的最低值 ，血小板减少持 需要切脾或使用免疫抑制剂 ，出血严重者还需要 续时间，血小板恢复至正常时间及出院随访 6个 输注单采血小板，但是大约有 11％～35％的患者 月血小板数值是否保持稳定，同时注意观察治疗 疗效并不理想圜。同时这些治疗需要长期进行，激 前后骨髓巨核细胞变化的情况，每 2周复查一次 素及免疫抑制剂的副反应使许多患者难于耐受， 骨髓细胞学检查；治疗期间注意有无出血及输注 另外反复输注血小板易出现同种异体血小板抗体、 血小板情况，注意记录白介素 l1使用期间的药物 血液传播性疾病且输注血小板受到价格昂贵、血 不良反应。4．疗效判定标准：按照第 2届全国血 液制品供应紧张等各种限制。 液学学术会议的标准进行判定。显效 ：血小板恢 近年来 ，不少基础和临床研究显示细胞因子 复正常 ，无出血症状 。良效 ：血小板升至 50× 的治疗模式具有独特的作用机制及 良好的治疗效 109／L以上或较原水平上升30×109／L以上，无或基 果 ，白介素 11在放化疗引起血小板减少症的治疗 本无出血症状。进步 ：血小板有所上升 ，出血症 中取得了较好的疗效3[1，1997年FDA批准美国GI 状有所改善．持续 2周以上。无效 ：血小板计数 公司研制的重组人 白介素 11(rhlL11)上市，是 及出血症状无改善或恶化。5．不 良反应评价：采 目前治疗放化疗引起血小板减少症及放化疗后肠 用 WHO药物不 良反应项 目及分级来评价 ，包括 ： 粘膜损伤较有效的药物。 局部注射部位反应、肌肉关节疼痛、水肿、发热、 基于上述 ，目前国内外不少学者将 白介素一 心悸、感冒样症状、皮疹、血栓栓塞等。 11试用于干细胞移植及放化疗引起血小板减少症