细节管理在手术室内镜器械清洗中的应用.pdfVIP

20l1年1O月第8卷第28期 ·工作探讨 · 细节管理在手术室内镜器械清洗中的应用 卢秀英，王 路 ，李 星 四川省肿瘤医院手术室 ，四川成都 610041 摘【要]随着现代医学的发展 ，内镜手术在临床上的应用 日趋广泛 ，从 2005年我院手术室在 内镜器械清洗 中强调细 节管理 以来 ，通过 目测法检查全部合格 ，且无一例内镜手术感染病例出现，器械损坏少 ，医生满意度高。因此 ，在 内镜 手术器械清洗过程 中，强化细节管理 ，能够提高手术室护理质量。 关【键词】内镜器械 ；清洗；手术室；细节管理 中【图分类号】R612 文【献标识码]B 文【章编号】1673—7210(2011)10(a)一149—02 随着现代医学的迅猛发展 ．内镜手术在临床上的应用Et 物 ，通过清洗将器械上污染 的有机物、无机物和微生物清除 趋广泛 。内镜手术具有创伤小 、患者术后恢复快等优点 ，优于 到安全水平，对灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用闭。 传统的剖腹手术 ，但 内腔镜手术与传统的剖腹手术相 比，更 由于内镜器械属于精密器材 ，有许 多阀门、关节 、狭 窄腔道 多依赖于手术器械的使用 ，是典型的器械依赖性手术 。内镜 等，给清洗带来 了一定 的困难 ，以及内腔镜器械价格昂贵 ，而 器械 比普通手术器械精密 ，具有结构复杂 、活动关节多和管 每天需要开展的手术数量较多，客观上存在一定的供需矛盾 ， 腔细小等特点1]【，器械清洗难度大 。清洗是使用物理或化学方 也给 内腔镜器械的规范清洗增加了一定的难度 。在临床实践 法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平 的操作 ， 中，笔者体会到在腔镜器械清洗过程中，必须强化细节管理 ， 是医疗用品再处理的一个必要过程 。一般认为 ，清洁过程至 才能提高终末质量。现报道如下： 少应达到：降低物品上 的生物负荷 ，去除有机 、无机污染物 ， 1专人清洗 。清洗人员 岗前培训 灭菌时达到无菌保障水平 (SAL)，如果器械清洗不彻底 ，随 2004年卫生部 《内镜清洗消毒技术规范》基本要求 ：从 后的消毒和灭菌质量很难得到保 障。近年来 ．内镜手术 比例 事 内镜清洗消毒工作 的人员，应当具备 内镜清洗消毒方面的 逐年增高，内镜器械频繁接触患者的组织、血液、体液等有机 知识 ，接受相关的医院感染管理知识培训 ，严格遵守有关规 [作者简介】卢秀英 (1975一)，女，本科，主管护师。 章制度 。 《细节决定成败 》中介绍 ：如何把细节做好 ，最重要 3讨论 少腰椎不稳及腰背痛的发生率。术后 3d可在床上进行腰背 腰椎间盘突出症患者多数可经非手术保守性治疗缓解 肌锻炼 ，术后 1周在腰 围的保护下可下床走动 ，但需注意运 或治愈 ，但对于 已确诊 的腰椎间盘突出症 ，经严格 非手术治 动强度避免腰肌扭伤㈣。 疗无效或马尾神经受压的患者，可考虑行椎间盘髓核摘除术 ． 综上所述 ，微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤 但是常规的手术具有切 口大 。恢复过程慢 ，剥离骶棘肌多 ．术 小 、出血少 、恢复快 ，对脊柱稳定性影响小 ，并发症少 ，效果确 后腰椎不稳等缺点 ，因此 ，全椎板或半椎板施行腰椎 间盘手 切的优点 ，值得临床推广。 术方式逐渐被弃用。微创开窗手术作为一种有 限创伤手术 ， [参考文献1 目前已成为外科治疗腰椎间盘突出症的主要方法圳【．笔者治 [1】NakaiO，OokawaA，YamaumI．Long—termroentgenographicandfunc— 疗体会如下：①严格手术适应证．明确诊断。准确定位手术间