6例膀胱子宫内膜异位症的诊治体会.pdfVIP

· 380· 局解手术学杂志 2011年 第20卷 第4期 JREGANATOPERSURG，2011，V01．20，No．4 6例膀胱子宫内膜异位症的诊治体会 黄艳芳 ，王书龙 (1．中山医院妇产科，湖北武汉430033；2．武警湖北总队医院泌尿外科，湖北武汉430061) [摘 要] 目的 探讨膀胱子宫内膜异位症的诊断和治疗方法。方法 对6例诊断膀胱子宫内膜异位症病例的临床表现和 B超、CT、膀胱镜征象以及治疗方法进行分析 ，6例患者均行膀胱部分切除术。结果 6例患者术后病理检查均证实为膀胱子宫内 膜异位症，术后无复发，疗效满意。结论 确诊膀胱子宫内膜异位症需膀胱镜检查或手术探查。诊断应详细地询问、分析病史和临 床症状，治疗方法的选择取决于患者的年龄、生育要求 、病变的范围、泌尿系症状的程度 以及是否合并盆腔其他部位的子宫内膜异 位症病变等。腹腔镜下膀胱部分切除术是最有前途的术式之一。 [关键词]子宫内膜异位症 ；膀胱；诊断；治疗 [中图分类号]R711．71 [文献标识码]A [文章编号]1672-5042(2011)40-0380-02 Experiencesoftreatingbladderendometriosisin6cases HUANGYan-fang，WANGShu-long (DepartmentofObstetricsandGynecology，ZhongshanHospital，WuhanHubei430033，China) Abstract：Objective Toexplorethediagnosisnadtreatmentofbladderendometriosis．Methods Theclinicalmanifestation，features ofB—ultrasound．CTandcystoscopyaswel1astreatmentmethodsofsixcasesofbladderendometriosiswereanalyzed．A1lsixcasesweretrea— tedwithpartial cystectomy．Results Allsixcaseswereconfirmedasbladderendometriosisafterthepathologicalexaminations．Therewasno recurrencepostoperatively．Conclusion Definitediagnosisdependsonmicroscopeexaminationorsurgical exploration．Detailedmedicalhis— toryenquiry andanalysisofclinicalsymptomsshouldbeemphasized．Age，birthdemand，lesionrange，severityofurinary symptomsandeom— plicationswithendometriosisatotherpelvicsitesshouldbetakenintoconsiderationwhenchoosingthetreatmentmethod．Laparoscopiepartial cystectomyisoneofthemostpromisingoperationtypes． Keywords：endometriosis；bladder；diagnosis；treatment 子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病，常异位 胞。6例患者均行膀胱超声和膀胱镜检查。典型 B超表现为： 于卵巢、输卵管、子宫韧带、腹膜等处，累及泌尿系统的 膀胱后壁或侧壁可见肿块，界限清楚，基底较宽，形态不规则 ， 子宫内膜异位较罕见，其中绝大多数异位于膀胱，表现 表面不光整，肿块呈强回声 ，但后方无声影 ，肿块内无血流信 为与月经同步周期性的泌尿外科症状，容易被漏诊和 号。变换体位，肿块位置固定。膀胱CT示膀胱占位，与膀胱周 误诊。本病极易与膀胱肿瘤相混淆，早年 由于认识不 围组织粘连。膀胱镜检查均可见菜花状肿物 ，未侵犯双侧输尿 足，甚至曾有误诊为膀胱癌，行膀胱子宫全切、回肠代 管口，基底部宽，无蒂，表面尚光滑 ，有黄色滤泡样物，取活检报 膀胱术的报道 Ij。2001年4月至2008年4月，我们