15例静脉输液晕针患者的护理报告.pdfVIP

医学信息2011年 6月第24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 2结果 建议，如果双相波电击的能量设定相当于200J或更低的单相波电 52例患者中抢救成功 16例 ，成功率为30．7％。其中，发病5min 击，则终止室颤的成功率相当或更高。如果第一次电击没能消除室 以内行心肺复苏的17例，成功9例，成功率为53％。发病5-8rain的 颤，那么后续电击应使用相当或更高的能量级别。 2O例 ，成功 5例，成功率为 25％。大于 8min的 15例仅抢救成功2 3．4静脉通路 心肺复苏时的给药途径有中心静脉通路、一般外周静 例，其中一例为仅有心跳恢复。 脉通路和气管内给药。中心静脉给药可以快速获得药效，是首选给 3讨论 药途径 ，但操作比较复杂 ，只适用于心肺复苏前即存在此通路的患 3．1胸外心脏按压 者。临床一般选用外周静脉通路，安全有效，在建立静脉之前可给予 3．1．1准确及时的判断，正确的执行心肺复苏的流程，是抢救成功的 气管内给药。 关键。快速检查患者意识反应，若意识丧失或不能正常呼吸，立即启 3．5复苏用药 准确及时的给药也是抢救的重要环节。护士是给药的 动急救系统。判断心跳骤停不能依赖心电图，应迅速触摸大动脉是 执行者，因此 ，必须掌握复苏用药的种类、剂量 、浓度及给药方法等， 否有波动，常用的是颈动脉和股动脉。判断无搏动后，立即行胸外心 以保证．陕速、准确的药物输入。 脏按压。 3．6复苏后护理 3．1．2按压部位 胸骨中下三分之一处。 3．6．1观察是否存在胸外按压并发症，正确处理。 3．1-3(2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中建议 ：按 3．6．2积极防治脑缺氧和脑水肿。脑复苏是心肺复苏最后成败的关 压频率从每分钟大约100次改为至少100次。按压幅度由原来的4— 键。要严密观察患者神志及瞳孔变化，做好以下护理：①降温：主要 5cm改为成人至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4em。比较以前的 以头部降温为主，可以用冰帽 ，配合人工冬眠等方法 ，使腋温保持 频率及幅度都有所增加 ，并取消了看、昕、感觉呼吸及按压之前的二 33—34~C。降低体温可以降低颅内压和脑代谢 ，提高脑细胞对缺氧的 次通气。保证每次按压后的胸廓回弹，尽可能减少按压中断，尽可能 耐受性，减轻或预防脑水肿 。②脱水：利用渗透性利尿的方法可以 将中断控制在 10s之内，并避免过度通气。将2005年指南中基础生 减轻脑水肿 ，有助于脑功能的恢复。 命支持程序从A—B—c(开放气道一人工呼吸一胸外按压)更改为c—A— 3．6．3积极防治急性肾衰竭。复苏后循环不良持续时间较长，可引起 B(胸外按压一开放气道一人工呼吸)，更加强调及早、充分的按压在抢 急性肾小管坏死，导致肾衰竭。①应密切观察每小时尿量，30mlh／以 救中的重要性。笔者认为这正是本院复苏成功率提高的关键。先行 下者 ，应严格限制液体入量。②观察尿的颜色、性状 ，异常时及时报 人工呼吸，势必延迟按压的时间。而先行高频率 、高深度胸外按压， 告医生。③注意皮肤、口腔和会阴清洁，防止感染而加重肾脏负担 不仅可以使循环功能尽早恢复，还可以带动胸廓挤压肺脏进行部分 圈。 气体交换，且进行第一轮胸外按压后，气道已开放，足以维持基础氧 4总结 供给。 本组病例心跳呼吸骤停5min之内即给予心肺复苏的抢救成功 3．2人工气道 率高达53％，这充