23例临床小儿惊厥的护理体会.pdfVIP

青海 医药杂 志2011年第41卷4期 · 43 · 23例l临床小儿惊厥的护理体会 青海省格尔木市妇幼保健院护理部(816000) 昊玉霜 摘要 目的：探讨小儿惊厥护理的临床经验 ，有 成窒息，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，迅速 效降低因惊厥给患儿带来的损伤，减少后遗症的发 指掐人中或针刺人中、百会、涌泉穴止惊；②患儿出 生。方法：对我院2006年8月—20o7年3月收治的 现反复抽搐时，护士应立即用牙垫或开 口器置于上 23例惊厥患儿进行严密的病情观察 、急救护理措施 下齿之间，以防唇舌咬伤，用舌钳将舌牵出，并托起 及效果进行临床总结分析。结果：23例惊厥患儿未 小儿下颌防止舌根后坠堵塞呼吸道引起窒息。对牙 发生任何并发症，均痊愈出院。结论：在惊厥发作前 关紧闭的患儿可用开 口器将嘴缓缓撑开，不能强行 或惊厥发作时及时有效地进行止惊、吸氧等急救护 用力撬，以免对患儿造成伤害，床旁未备开 口器等器 理措施是保证患儿转危为安的前提。 械，护士应就地取材，如用纱布包缠压舌板置于上下 关键词 小儿惊厥 护理 体会 齿之间等措施 ；③患儿四肢抽搐时，要保护好抽动肢 中图分类号 R473．72 R720．597 体，不能强行用力按压，以防肢体骨折或脱臼等，专 人守护，防止坠床及碰伤；④立即给予持续性低流量 ／J,Jb惊厥是儿科常见的急症之一，发病率高，发 吸氧，氧流量(1—2)IMmin经湿化后吸人，因惊厥时 病年龄多见于 2个月 一6岁，是小儿常见的中枢神 机体耗氧量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损害。 经系统器质性或功能性异常所致。惊厥是指四肢、 2 对症护理 躯干与颜面骨骼肌群突然发生不 自主收缩l】J，在临 1)遵医嘱给予镇静、止痉的药物 。静脉缓慢推 床上发病突然，表现凶险，多伴有意识障碍，牙关紧 注安定 (0．1—0．3)mg／kg／次，或肌注苯 巴比妥钠 闭、呼吸节律不整或暂停，可伴有青紫、双眼球固定 (1O—l5)mg／kg，安定 (0．3—0．5)mg／kg加 0．9％生 或上翻，多伴有大小便失禁。发作数秒、几分钟甚至 理盐水灌肠，或 10％水合氯醛保留灌肠。 持续时间更长或反复发作，长时间发作可引起窒息， 2)低钙惊厥可用10％葡萄糖酸钙(5～m)mL／次， 脑损伤、外伤甚至死亡等严重并发症。因此，医护人 以5％～10％葡萄糖注射液20mL稀释缓慢静脉推注或 员在做好病情观察及护理的同时，必须及时有效的 静脉滴注。 进行救护，争取在最短的时间内止惊，尽量缩短缺氧 3)降低颅 内压，减轻脑部组织的损伤，20％甘 时间，避免不可逆 的损伤，对患儿及早康复具有重要 露醇(0．25～1．5)g／kg／次，静脉注射 ，(6一l2)小时 意义。 重复使用，注意药液勿漏出血管外，以免引起组织坏 死。 ‘ 临 床 资 料 4)高热惊厥多见于(1～4)岁的患儿，体温超过 2006年8月__20o7年3月，我院共收治,J,JLN 39℃以上极易引起惊厥，密切观察体温，超过 厥患者23例，其中男 l4例，女9例，年龄最小 10个 38．5~C即给予物理降温，以头部降温为主，给予冰 月，最大6岁，上呼吸道感染伴惊厥 l2例，脑膜炎伴 帽，降低脑组织的代谢 ，减少耗氧量，提高脑细胞对 惊厥 1例，病毒性 胃肠炎伴惊厥3例，痢疾伴惊厥4 缺氧的耐受性，以利于脑细胞恢复；其次在枕下、腋 例，低钙惊厥2例，癫痫 1例，经平均 14天的住院积 下、腹股沟处放置冰袋或用30％一50％酒精、32cc～ 极治疗和精心护理 ，均痊愈