676例急诊死亡病例分析.pdfVIP

医学信息2011年6月第 24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 配血离心后的试管不可用力震摇，以免凝集散开。④交叉配血后的 高医护人员整体素质，强化医疗安全教育，培养严谨的工作作风 ，是 主次管必须用显微镜仔细观察是否有弱凝集。⑤临床上常有反复输 非常必要的。据有关报道，血型检测错误主要原因是检测前拿错标 血患者，一次血样标本在交叉配血时不能反复使用。异体血的输入 本，占发生错误56％。可见，拿错标本的比例是很高的，并非是技术 易诱发免疫反应 ，任何一次输血都有产生抗体的可能。所以一次配 方面的问题。我国各大医院都采用静脉做血常规 ，采血工作由临床 血的标本不能反映下一次输血时患者体内的抗体状况。⑥输血工作 护士清晨给病人空腹抽血 (包括交叉配血的血样本)。由于护士早晨 者亲自到病人床前抽血，避免了检测前人为因素造成的差错。 工作量较大，血样本不能保证 100％的正确 ，如果血常规抽错 ，下次 3．2新项 目、新技术的开展 传统的配血用盐水介质，此法不能检出 再做，可以弥补，可是交叉配血用的血不能错，人命关天，无法弥补， 有临床意义的免疫性抗原抗体，潜伏着发生溶血反应的危险。而凝 慎之又慎，建议到病人床边抽血(谁抽血，谁配血)。显微镜观察也是 聚胺配血法能检出ABO血型不合及其他血型系统不合。因此，凝聚 非常重要的一个环节，它可以观察到我们肉眼看不见的弱凝集 ，又能 胺交叉配血 、不规则抗体检查。卡式抗人球法配血技术共同使用，可 区分特异性凝集和继发性凝集，是否能够输血显微镜下观察，最后作 保证临床输血安全，减少差错事故发生。 出判断。方法学的改进非常重要，仅用单一的方法 ，会漏掉一些有临 3．3加强质量管理，完善规章制度，切实加强输血科的管理水平。健 床意义的抗原抗体、不规则抗体。病人输入这样的血，可引起输血反 全用血申请登记制度 ，输血前的检验和发血时的核对制度，做到操 应，发生输血事故，把握好关键环节，非常重要。 作规范化，有效控制输血差错事故的发生。 5结论 3．4恪守职业道德，增强法律意识。输血工作是一种高风险的职业， 输血过程中发生差错事故的原因，绝大多数是人为因素造成的， 为了确保质量第一，安全至上的原则得到落实 ，必须树立爱岗敬业 当然方法学单一造成也占一定比例。为了杜绝这些影响因素，建议： 的精神 ，增强责任心，加强安全意识，充分发挥个人的潜能，自觉规 ①配血人员床边采血。②显微镜观察必须仔细。③配血方法用凝聚 范各种操作。医务人员不仅要有过硬的技术和严谨的科学态度 ，而 胺+不规则抗体检查+卡式抗人球法配血技术共同使用，可以将差错 且还要有较强的法律意识，因此 ，对患者要高度负责，对工作一丝不 事故减少到最低限度。 苟，树立安全第一的观念。 参考文献： 4讨 论 [1】张军腰 化输血管理，保障安全用血叨．实用全疆医学，2003，1(4)：338． 输血是挽救生命的重要措施，同时又是一把双刃剑，用好可以救 [2]叶应妩 ，王毓三 ，等．全国临床检验操作规程[M]．南京 ：东南大学出版社， 命，用不好可致命，因此，严格执行操作规程，加强安全输血意识 ，提 1997：410--411． 编辑／杨倩 676例急诊死亡病例分析 郑 俊 (广州市荔湾 区人民医院急诊科 ，广东 广州 510370) 急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴的跨学科临床医学重要 1资料与方法 专业学科，它对于挽救病人生命