AMI再灌注及灌注后心律失常的治疗.pdfVIP

医学信息2011年6月第24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 3应用硫酸镁治疗 内使用大剂量硫酸镁，以免中 。 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经一肌肉接头乙酰 4．6凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须进行血清镁值测 胆碱的释放，阻断神经肌 肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作 定，以决定是否应用。 用，同时对血管平滑肌有舒张作用 ，使痉孪的外周血管扩张，降低血 4．7在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护 压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作 尿量，至少 100ml4／h，即大于等于25mlh／，严禁由患者家属来记录尿 用，可用于治疗早产2]。首次以25％硫酸镁5g+25％葡萄糖液20ml静 量，以免发生错误，对病人的处理不利0 脉慢推5rain；再以25％硫酸镁 5g溶于5％葡萄糖液5001111,以 Ig／h 4．8连续静脉滴注硫酸镁时，患者感觉胎动消失或减弱时，应当停药 不超过2gh／的速度静点。期间可臀部深肌内注射硫酸镁3．5g，2次，d 1—2天进行观察。如为硫酸镁所致，在停药后胎动可恢复；反之则应 同时加用安定或冬眠合剂等镇静。为降颅压，可用甘露醇或呋塞米， 考虑为胎儿一胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流 后者可防治肺水肿。用静脉降压药物降血压，首选硝普钠或酚妥拉 量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。 明(苄胺唑啉) 。 5预 防 4使用硫酸镁 的注意事项 5．1建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健，妊早期检查需测 4．1低钠症状易被误认为镁中毒。此情况下 ，不可盲 目大剂量使用硫 血压，以后定期检查 ，每次必需测血压、体重与尿常规及时发现异常 酸镁，不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行 及时治疗可明显降低子痫发生率。 心电图监测。 5．2注意加强孕妇营养与休息孕期多摄入蛋白质、维生素及各种营 4．2注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。静 养素。孕20周后补充钙(600~2000rag／d)和(或)低剂量阿司匹林(50～ 脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状 ，快速静脉注射时可引 150megd)可降低先兆子痫的发生。 起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可 5_3加强高危人群监护 妊娠中期平均动脉压85mmHg者 ，孕晚期易 消失 。肾功能不全 ，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达 患先兆子痫。原发高血压或肾脏病患者妊娠期易合并先兆子痫有先 5mmoi／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消 兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。 失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时可发生呼吸停止和心律 参考文献： 失常，心脏传导阻滞 ，浓度进一步升高，可使心跳停止。镁离子可 自 [1]王泽华．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2OO4：184． 由透过胎盘 ，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低 ，吸吮力差，不 [2]曹琳．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病658例分析们．医药世界，2009，12：36． 活跃 ，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 [3]介红丽．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的观察与护理J【】．中国实 4-3在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂 用医药，2007，2(18)：77． [4]崔英华，郭秋兰．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病致镁中毒3例J【]．中国实用 量，以免呼吸抵制。