BiPAP无刨呼吸机治疗30例COPD急性加重期的疗效评价.pdfVIP

医学信息2011年6月第 24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 练方式将运动与休息相互交替进行，在间歇运动的休息时段 ，体内 钾的摄人量，教会患者基本保健知识，搞好个人卫生和环境卫生，提 磷酸能重新合成，在重新运动时对糖分解代谢的需求降低，可减轻 高生活质量。 运动时呼吸困难 ，通常运动和休息时间比为1：1。对重症和行动不便 3效果 者采用被动运动，即握拳和双上肢上举练习，双下肢屈曲90。，直腿 88例慢性阻塞性肺疾病患者在接受临床治疗的同时，在缓解期 抬高3O。，两腿交替练习，5-10min／次，3次，天，以后逐步鼓励患者根 通过正确持之以恒的肺功能康复训练和健康教育的指导，明显改善 据 自己的体力状况进行主动训练。运动训练应持续 8—12周，每周2— 了呼吸困难和疲劳的状况，患者咳嗽、咯痰、气短等症状明显减轻，增 5次，每次至少20—30min，运动训练中使用最高心率的70％一85％作 强了对生活的信心和主动训练的积极性，减少急性发作，延缓了疾病 为靶心率来掌握运动强度，通过 监测脉搏来实现4[1。 的发展，减少了住院天数。降低了卫生资源的利用和疾病对社会的影 2．2．2提高锻炼效果的方法 合理的氧疗能减轻呼吸做功和缺氧性肺 响，减轻了家庭经济负担。 动脉高压，减轻右心负荷，COPD患者运动时吸氧可有效纠正运动性 4讨论 低氧血症，使COPD患者达到更高的训练强度，显著增加运动耐力和 慢性阻塞性肺疾病是以气道阻塞为特征的慢性疾病，通气和换 持续时间，从而提高肺康复的效果。常用方法有双腔鼻管，鼻导管或 气功能障碍引起一系列病理生理改变，患者经常出现呼吸困难，运动 鼻塞吸氧，低流量低浓度给氧，同时向患者讲解氧疗的目的，通过现 不耐受、疲劳，生活质量下降和心理障碍等身体的心理症状，许多老 场示范操作，指导患者正确的氧疗方法。 年患者由于缺乏相关的医学知识，自我实施肺功能康复锻炼存在一 2．3健康教育 定的难度，因此，实施有效的康复指导和训练对COPD患者具有重要 2．3．1疾病基础知识的宣传 利用文献资料，针对不同的文化水平， 的作用，肺功能康复训练无创无痛，无需任何额外开支，易被患者接 把专业理论的权威性采用通俗易懂的语言进行讲解，利于患者接受。 受5[1，近年来，肺康复逐渐成为COPD患者管理的重要组成部分，其中 鼓励患者家属积极参与，与家属进行良好沟通 ，向其讲解疾病相关 运动训练是肺康复的核心部分甸【，逐步推进的运动训练对COPD患者 知识，家属积极乐观的态度和支持对患者可起到明显的暗示效果， 有积极作用，在常规呼吸道护理的基础上指导、协助患者从主观上加 在 日常言行中潜移默化地影响患者 ，从而调动患者的积极情绪 ，使 强运动，且遵循因人而异的原则。研究表明 ，运动训练可使COPD患 其树立战胜疾病的信心，顺利接受康复计划。 者的肺通气量增加，上肢肌肉群的训练可使上臂运动的适应能力增 2．3．2戒烟 吸烟是小环境的主要污染源，吸烟者慢性支气管炎发病 加，可辅助呼吸机产生更协调的呼吸运动，改善呼吸机做功效能，减 率较非吸烟者 2倍以上 ，要让患者真正从本质上认识到吸烟对身 轻呼吸短促；下肢锻炼可使抬腿时间延长，增加耐力，平稳心肺功能。 体的危害 ，让患者从思想戒烟，下定决心是戒烟成功的关键，并与患 对患者的健康教育指导使之掌握疾病的有关知识 ，提高自身保健和 者一起制定一个成功戒烟的个性化计划，在戒烟过程中想吸烟时应 自我防护意识，使患者 自觉愉快地接受康复训练。积极有效的肺康 与医务人员交谈寻找替代疗法，戒烟期间出现的戒烟症状 ，如无禁 复可改善COPD患者的呼吸困难，提高患者的运动能力和生活质量 ， 忌可鼓励患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或