臂神经丛联合阻滞的应用.pdfVIP

局解手术学杂志 2011年 第20卷 第4期 JREGANATOPERSURG，2011，Vo1．20，No．4 · 433 · 臂神经丛联合阻滞的应用 曾玲双 (银川市第一人民医院麻醉科，宁夏银川750001) [摘 要] 目的 总结 “四针法”臂丛神经联合阻滞的经验，指导神经刺激仪的合理应用。方法 回顾性分析臂神经丛阻滞 356例，根据阻滞方法分为联合组(n=148)，联合组同时实施肌间沟阻滞加腋路阻滞加肋间臂神经阻滞；传统组(n=208)，传统组 只实施肌间沟阻滞 (n：176)，或腋路阻滞 (n=32)，不行肋间臂神经阻滞。结果 联合组麻醉效果优 占97．3％，穿刺异感 占47．3％； 传统组优占87．0％，穿刺异感占69．7％。联合组与传统组比较，具有显著差异(P0．01)。结论 “四针法”臂神经丛联合阻滞可 提高臂神经丛阻滞的成功率。 [关键词]臂神经丛；阻滞 ；联合 [中图分类号]R614．4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5042(2011)40-0433-03 Application ofcombinedbrachialplexusblock ZENGLing—shuang (DepartmentofAnesthesiology，FirstPeople’sHospitalofYinchuan，YinchuanNingxia750001，China) Abstract：Objective Tosummarizetheexperienceofapplyingcombinedbrachialplexusblockwithfourpointinjectionandtoguide theproperuseofnervestimulator．Methods Theclinicaldataof356patientstreatedwithbrachial plexusblockwereretrospectivelyaria- lyzed．Thepatientsinstudygroup(n=148)werereceivedcombinedbrachialplexusblockincludinginterscaleneblock，axillaryblockand intercostobrachialnerveblocksimultnaeously．Thepatientsincontrolgroup(7／,=208)onlyreceivedinterscaleneblock(n=176)oraxillary block(=32)．Results Significantdifferencesinaneshtesiaeffectandpunctureparesthesiawereobservedbetweenthetworgoups．The excellentnaesthesiaeffectinstudygroupwas97．3％ whilehtatincontrolgroupWas 87．0％ ．Punctureparesthesiawasexistedin47．3％ of studyrgoupand69．7％ ofcontrolgroup．Conclusion Th esuccessrateofbrachialplexusblockcanbeimprovedbyemployingcombined brachialplexusblockwithfourpointinjection． Keywords：brachialplexus；block；combine 臂神经丛(简称臂丛)是人体最复杂的神经丛 ，臂 滞 ；传统组(n=208)只实施肌问沟阻滞 (n=176)，或腋路阻滞 神经丛阻滞 (brachialplexusblock，BPB)的失败率高与 (n=32)，不行肋间臂神经阻滞。两组患者在年龄、性别、身高、 臂丛复杂的解剖特点有关，用神经刺激仪或超声引导 体重方面无差异。 技术精确定位、靶点注药是应对的良策。但应用神经 1．2 神经阻滞方法 刺激仪必须熟悉臂丛的解剖特点，否则也是盲 目穿刺。 传统组 ：在确定的肌间沟处局部消毒后，优势手持注射器 我们根据臂丛的解剖走行和各神经支阻滞的难易程 向内、向后 、向下穿刺寻找异感 ，回抽无血后