丙型肝炎流行趋势与普通健康体检增加抗-HCV检测项目的必要性.pdfVIP

医学信息2011年6月第24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 缩末速率和舒张末速率之比(S／D)、搏动指数 (P1)和阻力指数 (RI) 1．4统计方法 统计学方法：应用 SPSS(13．0版)统计软件，计数资料 。 各参数取5个心动周期的均值。RA测定；RA显示长轴与腹主动脉 以例数及百分率表示 ，采用2检验，PO．05有统计学意义。 长轴平面或肾门横切面显示肾动静脉长轴，加CDFI显示肾动静脉 2结果 血流，取样门置于肾门处 ，同样取5个完整连续清晰频普进行测量， 2．1超声检查结果；高危组86例新生儿中出生时足月分娩56例，过 记录SD／、PI、RI。并追踪到出生后72小时内作新生儿头颅超声检 期产2例，早产儿28例。出生后头颅二维超声检查诊断脑损伤发生 查。 率为76．7％。早产儿脑室周围白质软化(PVL)57．1％(16／28)，足月 新生儿头颅超声使用仪器为美国GELOGIQ9彩色诊断仪器及 儿缺氧缺血性脑病56．8％(33／58)。其中包括相对早期阶段的神经元 SIUICTS一280黑 白超声 SIUICTS一280超声仪 ，选择探头频率为 损伤性改变20例。晚期改变9例，表现为脑室旁或其他部位的软 3．5MHz凸阵探头和 5-7MHz线阵探头，于生后 24— 72h内进行头 化灶3例，以额叶或颥叶为主的局部萎缩3例。7例脑室内出血72h 颅二维超声检查：以前囟作透声窗分别行冠状切面及矢状切面连续 内二维超声检查发现强回声团块中央已出现低回声。8例出生后72h 扫描，观察脑组织回声。由两名医师负责检查，并记录胎龄、体重、 见脑实质广泛性或区域性清晰度降低，呈弥漫、不均性回声增强，一 Apgar评分、脐带因素、羊水因素母体疾病状态等相关的围产因素。 周后复查不消失，与损伤早期脑水肿病变不符，2例一周后复查在病 将超声检查结果进行比较。所有操作均固定专人完成。 变区域出现囊腔改变。提示新生儿出生后短时间内即已表现出脑损 1．3诊断标准 胎儿缺氧判断标准 ；临床及胎儿监护诊断为胎儿窘 伤的晚期改变，考虑损伤发生在胎儿期。 迫、低体重儿、早产及新生儿Apgar评为 lmin及5min低于7分者。 2．2胎儿高危组与正常组MCA血流测值进行比较(见表 1) 新生儿缺氧缺血性脑损伤 (HIE)参照国内HIE诊断和分度标准[1] 表 1 各组胎儿MGA、RI血流测值 () 高危组 MCA的血流参数 SD／和PI．RI值降低明显(P0．05)肾动 随着孕龄增大肾发育增大 ，肾动脉增粗，阻力指数降低 ，保证肾动脉 脉阻力指数增高明显(P0．O1)。 血供。胎儿缺氧时肾动脉等外围血管为保障重要器官营养供给，发 3讨论 生血管收缩，阻力升高，此血流动力学变化特点，称为”血液再分配现 胎儿期的脑发育是一完整的连续过程，在任何一个环节上受到 象”或”脑保障效应”[4 有害因素的损害，会对以后的神经发育带来影啊 。胎儿产前监测的 综上所述 ：多普勒超声是一种无创、经济、实用的检查方法，可了 重点之一是早期发现和治疗胎儿窘迫，应用多普勒超声检测胎儿血 解胎儿宫内发育情况，对高危产妇，通过监测大脑中动脉、肾动脉阻 流是一种比较敏感的方法。胎儿大脑、肾脏是体内血流灌注丰富的 力指数变化可提早发现胎儿宫内缺氧，以期早期诊断，对降低围产儿 重要器官，脑动脉、肾动脉血流参数的变化更能反应胎儿 自身的情 窒息和围生儿脑损伤具较好的临床意义。 参考文献： 。 胎儿大脑对缺氧最为敏感，MCA是大脑半球血液供应最丰富的