慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理.pdfVIP

维普资讯 · 现代护理 · 2008年6月第5卷第18期 慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理 邹海英 ，刘秀英 (大庆市第四医院五官科 ，黑龙江大庆 163712) 摘【要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施 ，为手术成功服务。方法：分析 38例慢性化脓性中耳炎病 人的临床资料 ，总结最佳护理措施。结果 ：38例病人 中37例治愈，1例行二次手术后治愈。结论 ：术前充分的心理护 理、术后有效的观察和精心护理 ，是手术成功的关键之一 。 关【键词】慢性化脓性 中耳炎；围手术期；护理 中【图分类号】R764．21 文【献标识码】C 文【章编号】1673—721O(2OO8)O6(c)一132—02 慢性化脓性 中耳炎是耳科 常 病之一，以耳 内长期间 3．1．4皮肤准备 洗头 、剃净术耳廓周围5～7C1TI范围头发 ．清 歇或持续流脓 、鼓膜 穿孔及 听力下降为主要临床特点 。其 洁外耳道 ，以消毒棉球置于外耳道 口，男性病人尽量劝其剃 病变侵及 中耳黏膜 、骨膜或深达骨质 。如治疗 不当 町引起 光头 ，以减低手术野污染 ，女性病人需将多余头发向健侧编 颅 内外并发症而危及生命l1I。分为 3型 ：单纯型 、骨疡型和 成发辫翻。 胆脂瘤型。单纯型以局部用药为主 ，其 中，鼓膜穿孔者施行 3．1．5其他 遵医嘱给予术前用药，全麻病人术前8h禁食水 。 鼓膜修补术 ，而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术 。 3．2术后 护理 现将本 院 2005年 10月～2007年 10月手术治疗并且 临床 3．2．1一般护理 术后体位对伤 口愈合很重要。指导病人卧 资料完整 的38例慢性中耳炎进行分析 ，并将有效护理措 床休 息 ，7～10d内给予平 卧位或健侧卧位 ．减少头部剧烈 施报道如下 ： 运动 ，防止碰撞 。挤压伤 口．目的是 防止重建 的听骨链及 1资料与方法 修复 的鼓膜移位f4_。注 意观察病人的体温 、脉搏 、血压 、切 1，1一般 资料 口渗 出及 有无 头痛 、眩晕 、面瘫 情况 。注 意保 暖 ，防止 感 本组慢性化脓性中耳炎病人38例 ，其 中，男20例 ，女 18 冒。术后 3～5d给予半流食 、软食 ，注意食物营养，促进恢 例 ．年龄 21—52岁 ，平均 35．6岁 ，住 院时 间 10～14d，平均 复 嘱病人忌食辛辣刺激性食物 ，以免 因咳嗽 、打喷嚏及 12．5d。 咀嚼时牵拉伤 口引起疼痛 。术后 3个 月 内禁止 擤鼻及 用 1．2手术方法 力打 喷嚏 『。 根据具体病情采取不同的手术方式 ，其 中，单纯乳突根 3．2．2伤 口的护理 术后伤 口加压包扎 24～48h。观察伤 口引 治术 14例 ，改 良乳 突根治+鼓室成形术 16例 ，鼓室探查+鼓 流条引流处渗出物的性质 、颜色、量。渗出物多时及时报告医 窦开放术 8例。 生 ，更换敷料，保持伤 口敷料松紧适宜 ，清洁、干燥 、伤 口换药 2结果 时，观察上皮生长情况 ，遵医嘱应用抗生素 ．预防感染 病人术后随访 3～24个月 ，38例中 37例治愈 ，1例行鼓 3．2-3疼痛护理 大部分病人术后 3d内会 出现耳痛 ．与手术 室探查+鼓窦开放术 1年后复又流脓 、伴听力下降，后行改 良 创伤及绷带包扎有关。注意观察病人耳痛的程度 、规律及伴 乳突根治+鼓室成形术．治愈。