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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 318 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 腹腔镜胆囊切除术 95例老年患者的临床护理分析 孙风英 (河南省淅川县人 民医院 淅川 474450) 摘要：腹腔镜胆囊切除术(1ap丑roscopiccholecystectomy，LC)是胆道外科常用的手术，是 目前治疗单纯胆囊痰病 的主要手术方式之一。传统的 开鹿胆囊切除术对患者创伤大、伤 口愈合慢及易发生并发症等，使患者的痛苦大、术后恢复慢等；老年人 由于身体、生理上的原因对手术的耐受力下 降，不宜用传统的开腹手术，而腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快 住院时问短及高危患者能耐受等优点，故已成为治疗胆囊 良性痰病 的金标准a 目的：探讨老年人 LC的临床护理措施，总蛄临床护理经验以提高水平 。方法 ：对2009年2月--2011年 8月我院行 LC治疗的 95例 患者进行相关 临床护理，记录并作回顾性分析。结果；95例患者治疗后经过积极护理，虽有并发症发生但经过及时处理、护理，预后 良好 。结论：临床护理是术后 重要一环、必不可少的；高质量临床护理能提高手术的治疗效果、缩短患者的出院时间足防止发生并发症寻。 关键词；老年人 腹腔镜胆囊切除术 临床护理 心理护理 常规护理 【中图分类号]R47 【文献标识码】B 【文章编号]1008--1879(2012)l1一O318一O1 1 临床资料 肺栓塞及血管意外等严重并发症。 本组 95例患者，其 中男性 52例，女性 43例，年龄6O一78岁，平均 2．4 饮食护理。嘱咐病人及其家属不能食用高脂肪的快餐食品。开始 69岁。病程2—7天不等 。其中结石性胆囊炎82例，胆囊息肉13例。合 应该 以高纤维索、高碳水化合物食物为主，而肥肉、蛋黄、动物 内脏及油 并高血压 52例，慢性呼吸系统疾病32例，冠心病24例，糖尿病或耐摄异 炸食物等不宜摄入 ；糖尿病病人宜降低血糖并控制食置 ，高血压病人限 常 12例 ，肾功能异常5例 ，肝功能异常4例。 制钠的摄人量，根据血压情况可酌情使用降压药[。术前两天禁食产气 2 l临床护理 产品如牛奶、豆类等，术前禁食 12h，禁水 6h。术后 6小时可摄入水及流 2．1 心理护理 LC为一种新兴技术 ，患者疑虑较多，对术后是否达到 质饮食，少跫流质饮食对肠壁有机械性刺激的作用，同时可 以促进肠蠕 预期效果、有无并发症及手术安全性较为敏感[1]。故术前患者均存在不 动，减少排气时间，有效避免术后腹胀 的出现，对患者尽快康复有益。 同情况紧张、恐惧、焦虑等不 良心理反应，尤其对手术是否成功更为担 3 结果 心。我们加强沟通技巧，用通俗易懂的语言讲解 ，向患者及家属详细介 经过积极护理，95例患者在术后第 2天可下床括动，术后胆漏及胆 绍腹腔镜手术的各种优点、可靠性及此手术在本院开展情况、国内动态，道损伤各 1例，经腹腔引流7天后治愈；肩都酸痛7例，肺部盛染 4例，皮 同时交代手术的适应症、禁忌症、手术方式、过程 ，让患者及家属熟悉手 下气肿2例，经治疗与积极护理后治愈出院。 术、明确手术的必要性，必要时介绍患者与经历相同手术的患友交谈 ，使 4 讨论 其有足够的心理承受能力，树立信心，积极配合治疗；做好患者的心理疏 高龄患者的重要生命器官常生理退行性变化，常伴有呼吸、循环及 导，营造 良好睡眠环境，术前处置尽量集中进行，避免过多打扰患者休 内分泌等方面的并发症，同时因身体素质下降，手术刨伤易诱发潜在疾 息；介绍腹腔引流的 目的、重要性及如何正确性护理 。 病[。因此，对行 LC的老年患者进行护理，能及早发现病情变化，有利 2．2 一般护理。密切观察患者生命体征，密切监测体温、脉搏、血压、呼吸 于患者康复 。 的变化，每半小时测量员 1次，平稳后4好测 1次，连续监测24h[Z]。休息 大量lI缶床实践显示，老年病人行LC安全可行，使微刨的优势得到充 时应该去枕平卧、头偏向一侧 ，防止术后呕