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重庆医科大学护理学院教案讲稿课程名称妇产科护理学年级2009级授课专业普通及涉外护理本科教 师杨晓畅王龙琼周小利廖碧珍职称护师护师副主任护师副主任护师授课方式实 验 课 学 时3题目章节第七章 妊娠期并发症妇女的护理 第六节 妊娠期高血压疾病教材名称妇 产 科 护 理 学作者张 新 宇出 版 社人 民 卫 生 出 版 社版次第 一 版教学目的要求1. 能应用所学知识判断该病例的医疗诊断。2. 熟悉子痫前期病人入院评估内容及方法。3.根据所提供的用药及病情变化的信息，掌握该病人使用硫酸镁的护理及病情变化时的护理措施。4.通过对子痫前期病人的护理，对妊娠期高血压疾病有一个清晰的认识：危害、预防、护理。教学难点病理生理与母儿危害、医疗诊断与依据（分类） 教学重点1.疾病的分类与临床表现2.典型案例讨论分析:医疗诊断及依据、护理评估及护理诊断、护理计划与措施。3.强化学生对该疾病危害的认知，通过产前检查达到早发现、早诊断、早治疗。外语要求妊娠期高血压疾病 Hypertensive disorders in pregnancy；子痫前期 preeclampsia；子痫eclampsiaHELLP综合征教学方法手段典型案例——问题讨论（学生主持）参考资料妇产科护理学 第四版 郑修霞主编；临床护理学：生殖（面向21世纪课程教材，何仲主编），妇产科学，第七版，乐杰主编。教研室意见 同意讲授 教学组长：舒春梅 教研室主任：令狐华2012年04月25日 教学内容辅助手段时间分配　 实验课——妊娠期高血压疾病妇女的护理时间：2012年04月25日 周三 上午1-3节 120min 上午 8：00-10：20 （2009级涉外护理本科）2011年04月25日 周三 下午6-8节 120min 下午14：30-16：50(2008级普通护理本科)地点：重医大护理学院实验室 示教老师及分组：廖碧珍（1组基础护理？教室）、杨晓畅（2组基础护理？教室）周小利（3组基础护理？教室）、王龙琼（4组基础护理？教室）学生分为4组，四个带教老师各带一组学生。实验课前准备：学生预习项目：典型案例、情景提问、学生分工分组：实验课前1周发给学生资料（将信息挂网——教学秘书完成）集体备课及培训：参加人员：实验课教师、年轻师资、学生主持人、学生中心发言人参加？实验课学习项目：分组讨论、师生互动、师生总结、教师点评。实验课后项目：书写实验报告及反思日记（主持人及中心发言人）。（领取实验报告纸、提前与护理学院实验室老师联系教室与多媒体准备——教学秘书负责完成）实验课流程安排：带教教师向学生展示实验教学目标要求及流程：1. 能应用所学知识判断该病例的医疗诊断。2. 熟悉子痫前期病人入院评估内容。3.根据所提供的信息，确定该病人存在的健康问题并制定护理计划1份。4.通过对子痫前期病人的护理，对妊娠期高血压疾病有一个清晰的认识：危害、预防、护理。理论知识简介1.妊娠期高血压疾病的高危因素初产妇、年龄过大或过小、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况等。2.分类及临床表现:分为5类（依据血压、蛋白尿）(1)妊娠期高血压： 血压≥140/90mmHg，蛋白尿 - ，自觉症状：可有，产后确诊?。（2）子痫前期 preeclampsiaA.轻度子痫前期 血压≥140/100mmHg，蛋白尿 + 或≥0.3g/24h ，自觉症状：可有轻度头晕（孕20周后）。B.重度子痫前期 ①血压≥160/110mmhg，②蛋白尿++～++++（≥2.0g/24h）③有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。 ④肝肾、血常规异常。至少拌一种临床表现。(3)子 痫:子痫前期孕妇抽搐 eclampsia 　(4)慢性高血压并发子痫前期:孕20周前出现蛋白尿（≥0.3g/24h）；孕20周后突然pro ↑；血压进一步升高或血小板100×109/L。（5)妊娠合并慢性高血压:孕前或孕20周前舒张压≥ 90mmHg，妊娠期无明显加重；或孕20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后。3.治疗原则：（1）妊娠期高血压：休息、饮食、镇静、吸氧，监测母儿状况。（2）子痫前期 解痉、降压、合理扩容、利尿，适时终止妊娠。2.典型案例 李某，37岁，农民，初中文化， G5P133周孕,自诉近两周双下肢水肿，感头痛，眼花、恶心，自服感冒药后无明显好转就诊。测生命体征：身高150cm,体重68Kg,T 36.5 ℃、P 125次/分、R 24次/分、BP 测血压178/112mmHg,产科检查：宫高30cm，腹围100cm,纵产式，臀先露，骶右前，未入盆，胎心：136次/分，胎膜未破，外阴：松弛，明显水肿，立即予：左侧卧位休息，用氧，持续床旁心电监测，建立静脉通道滴注硫酸镁，行保