循证护理在ICU患者压疮护理中的临床观察.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 n 期(中) 总第 35期 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，No．35 203 动静脉 内瘘的护理 王艳芬 (天津武警后勤学院附属医院 天津 300162) 摘要：目的：探讨动静脉 内瘘护理的重要性。方法：选择2010年 5月一2O12年 5月血液透析患者454例，以上患者均为慢性肾功能不全尿毒症 期透析状态。其 中男性241例，女性 213倒 。年龄23—28岁，患者透析时闻为1一z年，每周2--3次，血流量为200--250ml／min，每次透析时间为4 小时。同时给予相应的护理措施。结果：本组患者在透析过程中没有出现切 口感染、渗血等。结论：正确的动静脉内瘘护理方法能够降低动静脉 内 瘘感染的并发症。延长 内瘘的使用寿命 ，利于提高透析效果。 关键词 ：血液透析 动静脉 内瘘 护理 【中图分类号]R47 【文献标识码】B 【文章编号]1008—1879(2012)11--0203--01 动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术 ，将前臂靠近手腕部位 的动脉 以利于静脉回流。 和邻近的静脉进行吻合，使动脉中的血液直接进人静脉，形成一个动静 3．2 注意事项。患者着农袖宽松的衣服 ，避免受压、提重物、测血压及各种穿 脉内瘘 。动静脉 内瘘对于维持血液透析来说是一条 “生命线”，它具有维 刺操作以免压迫协管，影响有效血流量，保护内瘘不受刺激，延长使用寿命。 持通畅时间长 、穿刺成功率高、感染出血 的并发症少等优点。但如果术 3．3 功能锻炼。术后2周，瘘便蛾 体可适当做握拳动作及腕部关节运动或指 前准备不充分或术后护理不当都会影响到 内瘘手术能否成功及使用寿 导患者握橡皮圈，每天 一4次，每次3rnin，促进血液循环，利于静脉扩张[2]。 命E3]，现将动静脉内瘘 的护理总结如下。 3．4 通畅性的观察 每天观察内瘘的是否通畅，尤其是在每次透析后， 1 术前护理 用手在静脉侧触及震颤 ，听血管杂音，如果震颤 、杂音消失或减弱应及时 1I1 瘘侧肢体锻炼。术前 2周进行功能锻炼，指导患者抓握弹性物体 报告医生 。 ． (如橡皮球)，每天 7—8次，每次 1—2min，促进血液循环，利于静脉扩张。 3．5 使用后的护理。血液透析结束后，用纱布球按压穿刺点，纱球不宜 1．2 皮肤护理 。经常保持皮肤清洁，无破损，以防术后感染，必要时剃 过小、压力不宜过大，以适度力量按压穿刺部位，指导患者学会 自查内痿 除手术部位的毛发 。 的通畅性 ，保持皮肤清洁 ，不要擅 自清理血痂 ，以免引起感染 。 1．3 瘘侧血管的保护。保护预行瘘侧上肢血管，尽量不在此上肢行静 4 总结 脉输液和各种穿刺操作，在动静脉内瘘术前不要应用抗凝剂[1l。 动静脉内瘘是一种安全、可长期使用的永久性通路，是慢性肾功能 1．4 心理护理 。患者 般均为慢性肾脏疾病并经过血液透析治疗 ．因 衰竭患者的生命保障。手术的成功与否关系到患者的生活质量，但 内瘘 疾病 的折磨而导致情绪悲观、消极，对手术感到恐惧、紧张。因此要做好 的保护是手术成功的关键 。内瘘 的成熟需要 4—6周，在此期间患者要 患者的心理护理，向息者说明内瘘的必要性、方法及讲解手术成功的病 正确保护和锻炼内瘘 ，它的充盈与否直接关系到透析时的血量，进而影 例，以消除患者 的紧张和恐惧感 ，取得手术配合L4j 一 响到透析 的质量。所 以，护士要对患者及家属做好正确 的护理指导 ．以 1．5 其它准备。术前 2周测血压，每周 2次，避免手术前血压异常。 减少并发症的发生，延长内瘘的使用寿命[。 2 术 中护理 参考文献 2．1 常见内瘘术式。常用桡动脉与头静脉做侧侧吻合、端端吻合或端