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肝脏 2()10年 10月第 15卷第 5期 · 391 · (Vpv)。血流量计算公式 ：F= X(d／2)× ×60。(2)肝静脉 义 。而对照组治疗前后观察指标 P0．05，有统计学意义 。两 检测取样框放于中肝静脉距下腔静脉 3～5cm处 。检测其血 组治疗后观察指标 P均d0．01，有明显统计学意义 ，见表 1。 流频谱波形 。 二 、彩超显示治疗组肝脏 门静脉血流动力学在治疗前后 门 四、统计学分析采用 t检验及 检验 。 静脉内径减小 ，门静脉血流速度增加 ，血流量减少 ，有明显统计 学 意义 (P0．01)，而对照组无明显变化 。两组在治疗后 比较 ， 结 果 门静脉 内径有 明显统计学意义 (P0．015)。门静脉血流速度 一 、 治疗组治疗前后各项指标指标 P0． ，无统计学意 及血流量可见明显统计学意义 (P()．01)，见表 2。 表 1 治疗组治疗前后生化指标 比较 (±s) 三 、治疗组肝静脉波峰治疗后 32例 (60．38 )呈双向三峰 服替 比夫 定 后肝 脏 组 织 学 改 善 占 66．6 ，HBV DNA 波 ，肝脏表面恢复到光滑或 尚光滑 。而未抗病毒者 36例呈单 300拷贝 ／L，占88 ，HBVDNA从基线下降值为一5．2log，毒理 向双峰且波峰变浅或呈平直型 ，6例 (14．29 )呈双 向三峰波 ， 学未显示诱导基因突变及致癌变 ，未显示致畸性或线粒体毒性， 肝脏表面仅恢复到 尚光滑 。 适合长期治疗 ，故选用替比夫定进行研究。本观察发现随着用 四、治疗组治疗后 HBsAg检测值均有不 同程度降低 ，均 药时间延长 ，肝静脉频谱 由单向双峰逐渐趋 向双向三峰，肝脏表 300,／g／mI，其中 46例 (86．79 )患者50 g／mL，且与血液 面进行抗病毒治疗者恢复到光滑或 尚光滑者达 60．38 。说 明 动力学 、肝脏 表 面改善 患者 有 对应关 系 。而对 照组 患 者 门脉高压的血流动力改善 ，肝脏生化学及肝纤维化指标治疗后 HBsAg检测值均25)【／~g／mI。 有 明显改善。推测可能与患者肝纤维化部分得到改善 ，肝 内阻 力下降，肝脏组织学部分恢复有关 。抗病毒治疗是改善肝脏组 讨 论 织学变化的有效途径，因此认为抗病毒治疗可有效逆转肝脏纤 病毒复制是引起肝炎活动 的重要原因 ，在临床治疗时 ，积极 维化或肝硬化 ，改善肝脏组织学 ，减少肝癌发生 。 降低病毒载量，有助于减轻肝损害 ，从而最终减少肝硬化及肝细 (收稿 日期 ：2010-0531) 胞癌的发生率 。一项全球 2年临床试验证实，HBeAg阴性者 口 (本文编辑 ：茹素娟) 肝硬化并发门静脉血栓 46例回顾性临床分析 魏兆勇 张分明 宋信英 李松杨 蔡洁 宋红群 李成学 丁俊青 张振洪 褚延广 肝硬化是各种慢性肝 病 的晚期 阶段 ，并发 门静脉血栓 (PVT)，是其严重并发症之一 。由于其高病 隐匿 ，大多数患者 并发 门静脉高压时才得 以发现 ，这时血栓 已出现不 同程度机 化 ，内外科处理十分困难Ⅲ 。随着人们对该病认识 的不断深入 作者单位：455004 安钢集团总医