高原地区消化道疾病Hp类型的表达研究.pdfVIP

青海 医药 杂志2010年第40卷11期 · 论 著 · 高原地区消化道疾病Hp类型的表达研究 青海省人民医院消化科(810007) 安玉秀 熊元治 摘要 目的：探讨高原地区消化道疾病 Hp类型的感染情况。方法：采用免疫印迹法检测平均海 拔高度3250m的有上消化道疾病的360例患者的Hp、cagA、VaeA、UreA和ureB，并推断临床感染 Hp类型。结果 ：Hp抗体快速检测敏感性为97．8％，特异性为95．1％，阳性预测值为98．6％，阴性预 测值92．9％。Hp抗体总符合率97．2％。产毒株Hp(I型)符合率为96．9％；不产毒株 (II型)符合率 为98．3％。结论：血清学检测除可用于诊断Hp现症感染外，还可以判断患者所感染Hp茵株的毒力， 从而对临床开展针对性的治疗有重要的指导意义。 关键词 高原 Hp 消化道疾病 中图分类号 R339．54 R378．99 幽门螺杆菌 (Hp)在慢性 胃炎、消化性溃疡、胃 日至2009年 11月 30日f-i诊具有上消化道疾病 的 癌等消化道疾病致病中起重要作用，因此研究 Hp 患者，年龄 18岁一65岁，男247例 ，女 113例，18岁 感染的检测方法，如何提高Hp感染检出率，是当前 ～ 35岁 105人，36岁 一5O岁 144人，(5l一65)岁 学者研究的热点。检测 Hp感染的方法有很多，有 111人，平均海拔高度：3250m。目前幽门螺杆菌感 些价格昂贵、操作复杂，有些费时费事，很难在基层 染状态未知。排除病例标准：①食管 胃底静脉曲张 医院推广 。根据国际最新的Maastricht—III共识意 破裂出血；MalloryWeiss综合征；胃泌素瘤；上消化道 见…和我国幽门螺杆菌诊治共识意见 (2007)J，检 恶性病变 ；胃肠道术后；胆道疾病 ；应激性溃疡；消化 测幽门菌(Hp)的方法可分为非侵人性和侵入性两 道出血；②既往做过幽门螺杆菌根除治疗；③患有严 类，具体如下：①非侵人性的方法：以免疫学法测血 重的心、肺、肾、肝脏或其它疾病影响研究者；④恶性 清中的Hp抗体，已有多种方法检测，但公认 以酶联 肿瘤患者 ；⑤研究前3个月内有献血或输血史；⑥研 免疫吸附试验和免疫印迹试验为优 ，优点是特异性 究前 1个月内服用过抗生素(克拉霉素、阿莫西林、 高，可接近 100％，且能进行定量分析，缺点是不能 甲硝唑、呋喃唑酮、氧氟沙星、莫西沙星、铋剂等，服 鉴别既往感染及现疫病人，主要适用于流行病学调 用PPI超过 1周)。 查。②侵人性的方法：需通过内镜采取胃黏膜组织 2 免疫印迹法检测 使用由深圳伯劳特生物制品 来检测Hp。快速尿素酶法：原理是 Hp具有丰富的 公司生产的幽门螺杆菌免疫印迹试剂盒，对照新加 尿素酶，分解尿素产生氨，使反应变成碱性 ，由PH 坡 MP公司生产的HEULCOBLOT2．1型幽门螺杆 指示剂显色，该法简便、快速、灵敏，但有些细菌亦会 菌血清抗体试剂盒，经双盲试验检测，受试试剂与对 有尿素酶，因此有假阳性可能；细菌培养法：取 胃黏 比试剂的符合率为 100％、双盲检测符合率 100％。 膜活组织作 Hp培养，该法准确可靠，但培养费时； 采用 胃病患者的静脉血2mL，分离血清待检。本试 病理学检测法：胃黏膜组织切片染色检查，以银染色 验是将标准的产毒株 [CagA(+)和空泡毒 (VacA 法最佳，检测率高，结果可靠。一般对确诊 Hp，需两 (+)]的各种抗原成分提取出来，用聚丙烯酰胺凝 种或两种以上的方法均为阳性。本文对高原地区具 胶电泳按分子量大小依次分开，再将其转印至印迹 有上消化道症状的门诊患者，检测血清 Hp抗体，包 膜上，如果被检者血清有相应抗体，应用酶联免疫反 括判断感染的尿素酶 (UreB、UreA)抗体