白假丝酵母菌耐药与三唑类抗真菌药物应用相关性分析.pdfVIP

医药导报 2011年 l0月第 30卷第 l0期 ·1375 · 白假丝酵母菌耐药与三唑类抗真菌药物应用相关性分析 周陈西 ，刘孟娟 ，毛彩萍 ，王增 (浙江省肿瘤医院 1．药剂科 ；2．检验科 ，杭州 310022) [摘 要] 目的 分析 白假丝酵母菌耐药性与三唑类抗真菌药物应用的相关性 ，为临床合理使用抗真菌药物提供 参考 。方法 回顾性调查浙江省肿瘤医院2007年 1月～2009年 12月白假丝酵母菌对三唑类抗真菌药的耐药性、用药 频度和药物利用情况，并分科室进行应用调查与分析。结果 白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率持续上升，与静脉用氟康 唑以及氟康唑胶囊的用药频度均呈显著正相关(PO．05)。放疗科和化疗科的氟康唑胶 囊用药频度与 白假丝酵母菌对 氟康唑的耐药率呈显著正相关 (尸0．05)。化疗科静 脉用氟康唑用药频度与伏立康唑的耐药率呈显著正相关 (P 0．05)。2009年 7月后，用药品种增加，耐药率下降。结论 增加用药品种，合理使用三唑类抗真菌药，有助于控制 白假 丝酵母菌耐药率 。 [关键词] 抗真菌药物，三唑类；氟康唑；酵母菌，白假丝；耐药性 [中图分类号] R978．5；R969．2 [文献标识码] A [文章编号] 1004—078l(2011)10-1375-03 肿瘤患者属于真菌感染的高危人群，感染菌株 以 版)和 《新编药物学》(第 15版)以及药品说明书和临 白假丝酵母菌最常见_lJ。三唑类抗真菌药氟康唑、伊 床实际使用为依据 ，确定每种药物的DDD，用药频度 曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等疗效较好，毒性较小，在 (DDDs)=总用药量／DDD。 抗真菌感染治疗 中应用广泛。笔者通过对浙江省肿瘤 1．4 统计学方法 采用 SPSS15．0软件对三唑类抗真 医院2007年 1月 ～2009年 12月 白假丝酵母菌对抗真 菌药物的用药情况与细菌耐药率进行 的Pearson直线 菌药物的药敏结果以及三唑类抗真菌药物使用情况的 相关分析 ，P0．05为差异有统计学意义。 回顾性调查分析，探讨两者的相关性，为临床药物的选 2 结果 用提供依据 。 2．1 白假丝酵母菌对药物敏感度 的变化 2007年 1 1 资料与方法 月 ～2009年 12月，我院 白假丝酵母菌对三唑类抗真 1．1 细菌耐药率 细菌耐药率原始资料和数据来源 菌活性药物的耐药率见表 1。 于我院检验科细菌室对2007年 1月 ～2009年 12月期 2．2 用药量与细菌耐药性 的相关性 3种三唑类抗 间住院患者所作的细菌培养记录及细菌对抗真菌药物 真菌药物中除氟康唑胶囊外，其余均为静脉用药，其用 的敏感试验的记录。 DDDs见表 2。药物利用指数 (drugutilizationindex， 1．2 药物选择 2007～2009年我院患者发生 白假丝 DUI)见表 3。氟康唑胶囊的DDDs均排在首位，静脉 酵母菌感染 146例次，其 中三唑类抗真菌药应用 135 用氟康唑排在第2位。伏立康唑、伊 曲康唑于2009年 例次，应用率92．5％。 7～12月用药频度有所增加。2007年 1月 ～2009年6 1．3 用药频度和药物应用资料 通过医院信息系统 月，白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率分别为0．66％， 药剂科管理程序 ，自动汇总各病区各类抗真菌药物使 1．10％，3．20％，4．30％，5．80％，与氟康 唑胶囊 的 用量，对同一品种不同规格、不同厂家药品，计算其总 DDDs呈显著正相关 (r=0．983，P=0．003)；与静脉用 剂量 (g)，最后求和得到该品种消耗的总剂量 (g)。药