丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较.pdfVIP

广东医学 2011年10月第32卷第19期 ! 竺 ! ! ct．zU ! ： ! ：! ．2567． [8] LOPEZBERMEJOA，CHICOJULIAB，CASTROA，eta1．A1- 2007，27(5)：1166—1171 phadefensins1，2，and3：potentialrolesindyslipidemiaandVaS— (收稿 日期：2011—03—25 编辑：林培德) culardysfunctioninhumnas[J]．ArteriosclerThrombVascBiol， 丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于JbJb 心导管术麻醉的比较 雷迁，罗沙 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所麻醉科(广州510080) 摘【要】 目的 比较丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性。方法 选择 2一l2岁先天性心脏病行心导管术患儿60例，随机分为两组，入室时静脉注射氯胺酮2ms／kg行基础麻醉，P组采 用丙泊酚6ms／(kg·h)复合氯胺酮3ms／(kg·h)维持，M组采用咪哒唑仑0．15ms／(kg·h)复合氯胺酮3ms／ (kg·h)维持。结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义，血流动力学不稳定状况、呼吸支持及体动发生率差 异无统计学意义，P组清醒时间(15．9±5．4)min短于M组[(21．24．-5．9)rain]，差异有统计学意义(P0．05)。结 论 丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮均能安全有效地进行小儿心导管术的麻醉，而丙泊酚复合氯胺酮麻醉患儿苏 醒更加迅速 。 【关键词】 小儿；先天性心脏病；心导管术；麻醉 小儿心导管术经过六十余年的发展 ，现已广泛用 表 1 两组患儿一般资料、术式及手术时间的}B较 于先天性心脏病患儿的诊断和治疗。清醒患儿很难配 合进行心导管术 ，往往需要全身麻醉。SMITH等…首 次报道了联合应用哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪进行d,Jb 心导管术的麻醉，但 因镇静作用时间长 ，现 已很少使 用。目前常用于d~JL,C,导管术麻醉的药物主要有氯胺 酮、丙泊酚、咪哒唑仑以及短效阿片类药物，本研究拟 比较丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于4,JL心导管术 麻醉的优缺点与安全性。 mg／(kg·h)复合氯胺酮3mg／(kg·h)维持麻醉 ，M组 1 资料与方法 采用咪哒唑仑 0．15mg／(kg·h)复合氯胺酮 3mg／ 1．1 一般资料 2010年 11—12月于广东省心血管病 (kg·h)维持麻醉。术中若出现体动，静脉推注丙泊酚 研究所行心导管术的患儿60例 ，ASA—II一Ⅲ级 ，60例 1mg／kg、氯胺酮 0．5mg／kg(P组)或咪哒唑仑0．025 患儿中男27例 ，女 33例，年龄 2～12岁，平均 (4．3± m kg、氯胺酮0．5mg／kg(M组)加深麻醉。术 中脉搏 2．5)岁，体重(15．24-4．6)kg。心导管检查 +介入治疗 氧饱和度下降超过 10％不能 自行缓解者 ，予面罩加压 46例 (其 中房间隔缺损23例 ，室间隔缺损 16例 ，动脉 给氧 ；脉搏氧饱和度或气道梗阻仍不能改善者，则予气 导管未闭7例)，单纯心导管检查 14例 (其中法洛四联 管插管辅助呼吸。术中心率或血压变化超过基础值的 症5例，Glenn术后3例，完全性肺静脉异位引流 1例 ， 20％ 1min内不能缓解 ，以阿托品、艾司洛尔或血管活 部分性肺静脉异位引流 1例，单心室合并复杂心脏畸 性药物进行干预。手术结束停用麻醉药 ，送至小儿重 形4例)。采用抽签法随机分为两组 ，静脉注射氯胺酮 症监护室复苏 ，进行苏醒评分 ，评分--I-5视为患儿清 行基础麻醉后，分别 以丙泊酚 (P组)和咪哒唑仑 (M 醒 ，若生命体征平稳 ，可转入普通病房。 组)复合氯胺酮维持麻醉。排除标准包括：需要机械通 1．3 观察指标 主要安全性指标：(1)血流动力学不 气 ，需要正性肌力药支持 ，呼吸系统感染，凝血功能障 稳定 ：心率或血压变化超过基础值的20％ 1min内不 碍 ，肝肾功能不全。两组患儿一般情况、术式差异无统