伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的护理.pdfVIP

． 2752． 查墨兰 !竺 篁 堂箜 塑 G哪 onMedicalJournalOct．2011，Vo1．32，No．20 临 幕舻 墨芝黪 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的护理 陈惠璇 ，陈瑛 暨南大学附属第一医院神经外科(广州510630) 摘【要】 目的 总结伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的效果和护理经验。方法 对采用伽玛刀立体放射技术 治疗的68例垂体泌乳素微腺瘤患者进行治疗前一般护理、心理护理、严密病情观察、出院指导及出院后 电话随 访。随访 3个月至 5年。结果 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤患者 68例，泌乳素水平较治疗前下降者 63例，总 有效率为92．65％(63／68)。所有患者均能较好地配合治疗，出院后均能按时复查。结论 伽玛刀治疗垂体泌乳 素微腺瘤只要适应证选择合适 ，治疗操作正确，治疗前认真宣教，评估患者的心理状态，消除患者恐惧心理；严密 观察病情变化，给予耐心细致的护理，出院后予以认真指导，能取得 良好的治疗效果。 【关键词】 垂体泌乳素微腺瘤；伽玛刀；护理 脑垂体腺瘤属良性肿瘤，国内发病率略低于国外， 36～60Gy，等剂量曲线48％ ～60％，靶点 1～3个 ，所 占颅内肿瘤的11％～24％ ，但近年其发病率呈上升 有患者的视神经及视交叉≤8Gy。治疗后 1、6个月和 趋势。垂体泌乳素 (PRL)微腺瘤为最常见的脑垂体微 1、2年复查PRL水平 ，治疗后6个月至2年复查 MRI。 腺瘤之一，临床主要表现为闭经、溢乳、不育 ，以往该疾 1．3 护理方法 病的治疗常选择药物治疗为首选，近来随着伽玛刀放 1．3．1 一般护理 (1)热情接待患者，介绍住院环境、 射外科手术 (伽玛刀)技术的发展与成熟，因其可避免 主管医生、护士。评估患者，了解病史情况，经济状况 ， 长期服药对患者身体和心理的不 良影响且并发症少而 家庭关系，教会患者如何配合。视患者的社会文化背 轻微，能安全、有效地控制肿瘤生长和改善 内分泌异 景做好解释工作；(2)教会患者及家属床旁铃使用方 常，伽玛刀正逐渐成为垂体泌乳素微腺瘤的首选治疗 法，以便患者有需要时使用。治疗前交待患者洗头、洗 方法之一 。2004年 1月至2010年 12月，我科采用 澡、更衣，必要时予协助；(3)术前 了解病情及实验室 伽玛刀治疗 68例经 MRI确诊 的垂体 PRL微腺瘤患 检查结果，记录并报告可能影响治疗的情况 ，如头架安 者 ，取得满意的治疗效果，现将治疗效果及护理经验总 装部位皮肤有无感染，对造影剂及局麻药有无过敏等 ； 结如下。 颅内是否存在金属异物及配戴起搏器，对患者的健康 1 资料与方法 状况作出评估 ，并作出相应的术前指导：术晨无需禁 1．1 一般资料 临床资料的入选标准 ：(1)临床有月 食，身上的假牙及金属要取出等。 经异常、泌乳、不孕、性欲减退、头痛、头晕等；(2)垂体 1．3．2 心理护理 患者人院时护士应热情接待 ，与 PRL24．20 g／L；(3)MRI确诊垂体肿瘤最大直径≤ 患者交谈，观察了解患者的行为表现，评估患者的主要 10mm。剔除标准：(1)直径 10mm者；(2)年龄小于 心理问题。倾听患者诉求，真诚耐心地沟通 ，应及时巡 16岁或大于50岁者；(3)合并有其他内分泌疾病者； 视病房，了解患者心理动态，详细讲解疾病的有关知识 (4)临床及随访资料不全者。将诊断的垂体 PRL微腺 及注意事项，讲解伽玛刀治疗的原理及环节 ，教会患者 瘤病患者按就诊顺序收集资料并随访，随访时间3个 如何配合，以消除抵抗紧张和焦虑心理，减轻患者痛 月至5年，此期间按照诊断标准，筛选出伽玛刀治疗垂 苦，使其愉快地接受治疗过程。 体PRL微腺瘤患者68例，男 2例 ，女 66例，年龄26— 1．3．3