直肠癌围手术期的护理体会.pdfVIP

实用护理 中国初级卫生保健2009年1月第23卷第1期(总第277期) 直肠癌围手术期的护理体会 石 静① 石登婵① 廖永婵② 关键词 直肠癌 围手术期护理 保健指导 [中图分类号】R473．5 [文献标识码]B 文【章编号]1001—568X(2009)01—0078—02 直肠癌是消化道常见 的恶性肿瘤 ． 病人留在床旁待备皮 灌肠洗澡．更换 患者与其交谈 让他们现身说法 ．交流 发病率仅次于 胃癌 ．发病年龄多在 40 清洁衣裤，以便术后休养。手术 日．病 经验 6O岁之间．男多于女 。直肠癌发病率在 人人手术室前 ．应交代其排空膀胱 ．防 4 术后护理 我国逐年增加 ．而其中有一部分是低位 术中尿潴留 4．1 常规护理 肠癌 ．需要采用腹会阴联合切 除直肠腹 2-2 饮食护理 (1)严密观察生命指征的变化．因手 壁造瘘术 (Miles)达到根治 目的 如能早 (1)病人由于长期食欲欠佳 ，肿瘤慢 术范围较大 ．术后易渗血 ．如出现高热 期发现 ．及时治疗 ．做好 围手术期的护 性消耗 ，术前营养状况不好 ．大部分人 应予酒精擦浴，冰袋等物理降温。(2)体 理及保健指导．预后较佳 本文对经腹 伴有贫血 。在术前准备期间．让其食用 位 。手术当 日根据麻醉方式选择去枕平 会 阴联合切除手术及永久性结肠造 口护 富含热量 、易消化 的蛋 白质饮食 ．如蛋 卧位 ，头偏 向一侧 ：术后 6小时协助定 理总结如下 ： 类、瘦 肉、鸡和鱼等。(2)术前 3日进食 时翻身，保持皮肤清洁，干燥 ，无破损 ． 1 直肠癌 的临床特征 流质或无渣饮食 ．术前 1天禁食 术前 防止并发症 的发生 ．待病情平稳 ．可改 (1)排便习惯改变 ：腹泻或便秘 ．排 3天 口服肠道抗生素 术前 2天 口服缓 半卧位或 自动体位 ．以利腹腔引流 便不尽感 ．大便进行性变细 ．晚期里急 泻剂 ．术前 l天El服灌肠液 ．腹泻至大 4．2 饮食护理 后重 。(2)便血 ：为直肠癌常见的症状之 便为黄色清水样 。术前晚、术晨各清洁 直肠癌患者术后 3天 内禁食 ．禁食 一 ， 发病初期 50％的病例都有便血 ．开 灌肠 1次。(3)手术前 ，禁食 12小时 ，禁 期间由静脉补充营养 ．记录24小时 出入 始 出血量少 ．见于粪便表面 ．合并感染 止饮水4小时 ．以避免误吸致肺部感染 量 ，防水 电解质失衡 。待肠蠕动恢复． 后为脓血便 。(3)慢性肠梗阻：腹部膨胀 ， 或窒息等意外 的发生 肛门排气或造瘘 口开放后进流食 ．建议 肠鸣音亢进和阵发性绞痛。(4)全身恶病 3 心理护理 其每天少量多餐，每 23小时进食 1次 质 ：癌肿晚期病人 出现食欲减退、消瘦 、 (1)加强与患者家属之间的沟通 ．使 选择易消化富有营养的食物 ，如圆子汤、 乏力、贫血 、黄疸及腹水等。(5)直肠指 他们 明 白手术性质及结果 ．争取 患者的 藕粉、芙蓉蛋等。7天左右可进食半流 检可触及包块 ，手套粘血性黏液 (6)腹 信任 ，对减轻患者紧张、焦虑 、恐惧和 质饮食 ，选择富含高蛋 白、低纤维 易 胀 ：晚期肝大，腹水导致病人腹胀。(7) 绝望 的心理压力有很大的帮助 。(2)用科 消化 ，对肠道无刺激 的饮食 ．如稀饭、 乙状结肠 ：直肠镜检可观察到癌肿 的形 学且通俗 易懂 的语 言介绍手术的过程 、 面条等 。2周后可进行普通饮食 ，应予 态、色泽和部位 原理 、方法 以及术后相关知识 ．耐心地 高热量、高蛋 白、丰富维生素 、低渣的 2 术前护理 回答 患者感到疑惑 的问题 医护人员术 饮食 ．防止发生肠炎和腹泻 ．增加病人 2．1 常规护理 前不要对病人 隐瞒病情 ．应与其充分沟 的痛苦。为 了方便护理造 口．应嘱患者 (1)病人人院后给予热情接待 ．妥善 通 ，耐心 、细致地 向其解释病情 ．说明 尽量避免进食易产气 的食物 ，如豆类、 安置 ．适 时介绍责任 医生 、护士及 医院 施行手术的必要性 。(3)大部分低位直肠 萝 等