基于病例的64层CT冠状动脉成像诊断评价.pdfVIP

浙江临床医学2011年 1O月第 l3卷第 lO期 ofP ilonfractures．ClinOrthopRelatRes，1996，325：232～238． follow—upwithgaitanalysis．JBoneJointSurg(Am)，1979，61 2谢利民，魏敏学，于银，主编．骨科手术入路彩 色图谱．北京：中 (7)：964． 国中医药出版社 ，1998．109—110． 4黄忠胜，季滢瑶，陈志豪．延迟切开复位 内固定治疗高能量Pilon 3MazurJM，Schwa~zE SimonSR．Anklearthrodesis：Long—term 骨折．中国骨与关节损伤杂志，2006，21(1)：70． 基于病例的64层 CT冠状动脉成像诊断评价 陈 刚 许茂盛 卜阳阳 曹志坚 金 平 【摘要】 目的 通过与传统冠状动脉造影(coronaryangiography，CAG)对照，探讨基于病例的CT冠状动脉成像技术(CT coronaryangiography，CTCA)在冠心病诊断中的应用价值。方法 对拟诊冠心病患者205例作 CTCA及CAG检查，以CAG 为参照标准，分别采用美国心脏学会 (AmericanHeartAssociation，AHA)冠状动脉 15段法和病例计数对 CTCA诊断的冠心病 进行统计学分析。结果 基于病例数、不计冠状动脉狭窄程度误判与基于AHA冠状动脉 15段法 3种方法统计 CTCA诊断 冠心病的敏感度分别为87．9％、92．6％、93．4％，特异度为71．4％、78．6％、98．3％，准确度为83．4％、88．8％、97．1％，阳性预 测值为89．1％、92．0％、94．8％，阴性预测值为69．0％、80．0％、97．8％。Kappa值分别为0．587，0．716，0．921。结论 多层 螺旋cT冠状动脉成像是诊断冠心病安全 、可靠的方法，基于病例的诊断准确度 (83．4％)明显低于基于冠状动脉段的准确 度 (97．1％)，由于前者更能真实反映CAD的诊断价值，因此，CTCA诊断准确度尚需进一步提高。 【关键词】 冠状动脉 体层摄影术 X线计算机 血管成像 【Abstract】 ObjectiveToaccesstheapplicationvalueofCTcoronaryangiography(CTCA)，whichiscontrolledwithcoronary angiography(CAG)，inthediagnosisofcoronaryarterydiseasebyusingthenumberofCasesandbloodvesselssegmentsastheunit， respectively．M ethods Totally 205 cases ofpatientsundergone CTCA and CAG within one month intervalwere analyzed retrospectively．Imageswere analyzed bytwo radiologists． Three statisticalmethodswereemployed toanalyze coronary artery includingcase—based，case—basedbutwithoutmis—detemfinationofvascularstenosis，andsegment—based(AmericanHeart Association，AHA15segments)．Results Basedonthreekindsofmethods(based0nthecases，baesdonthecasesregardlessof thedegreeofstenosiserror，basedonAHA15segments)，thesensitivityofCTCAdiagnosisofcoronaryarterydiseasewere87．9％， 92．6％ ，93．4％ ，respectively，thespecificitywas71．4％ ，78．6％ ，98．3 ％ ，respectively，accuracywas83．4％ ，88．8％ ， 97．1％ ，respectively，positivepredictivevalueof89．1％ ，92．O％ ，94．8％ ，andnegativepredictivevalueof6