基于中医体质学说论亚临床甲状腺功能减退症的防治.pdfVIP

2012年 10月第 19卷第 10期 中国中医药信息杂志 ·95· 基于中医体质学说 论亚临床甲状腺功能减退症的防治 王秋虹,魏军平 中国中医科学院广安门医院,北京 100053 关键词：中医体质学说；亚临床甲状腺功能减退症；辨质调治 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.10.045 中图分类号：R259.812 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)10-0095-02 亚临床甲状腺功能减退症(以下简称“亚临床甲减”)是当 亢”)和甲状腺功能减退(简称“甲减”)中出现一种单纯体质 前常见的内分泌疾病之一。资料显示,我国普通人群中本病发 类型的较少,而兼夹数种偏颇体质分别达65.81%～72.09%。甲 病率为 0.91%～6.05%,患病率随年龄增长而增加,女性多见, 亢以气郁兼夹气虚、阴虚质为主,甲减以气虚兼夹阳虚、气郁 超过 60 岁的妇女中患病率可能达到 20%[1]。目前,我国亚临床 质为主。其虚实夹杂体质状态势必导致发病后证候类型的虚实 甲减的临床研究工作尚缺乏前瞻性、多中心、大样本、双盲随 兼夹,也提示在甲亢、甲减患者的体质调理中要综合考虑。王 机对照的研究。由于长期以来对亚临床甲减的危害重视不够, 氏等[6]研究发现,气郁质、阴虚质、气虚质、平和质是血清甲 加之缺乏可供复制的经典动物模型,对其进行实验研究尚处于 状腺激素正常的甲亢患者的常见体质类型。甲状腺功能恢复期 探索阶段,资料较少。医学界针对此病是否需要治疗也一直存 患者多为兼夹体质。目前尚缺乏对亚临床甲减体质类型的研究, 在争议。而随着对亚临床甲减研究的深入及中医体质学说的发 上述研究虽然不够系统与规模化,但提示从中医体质角度去探 展,中医体质学说将为亚临床甲减的防治提供新的思路。 索甲状腺疾病尤其是亚临床甲减的防治可能会有更多的收获。 1 中医体质学说概述及甲状腺疾病的中医体质研究概况 2 以中医体质学说为切入点,拓宽防治亚临床甲减的思路 中医认为,体质是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获 2.1 亚临床甲减病理体质形成原因分析 得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合 2.1.1 生态环境的变化 随着工业化进程的加快,环境污染 的、相对稳定的固有特质,是人类在生长发育过程中所形成的 问题是人们无法回避的。近年来,环境内分泌干扰物(EEDs)问 与自然、社会环境相适应的人体个性特征[2]。中医学对体质的 题已引起学术界的极大关注。EEDs 指潜在的干扰内分泌系统 论述首见于《灵枢·寿夭刚柔》“人之生也,有刚有柔,有弱有 的化学物质,主要干扰维持机体代谢动态平衡和调节生长发育 强,有短有长,有阴有阳”,《灵枢·论痛》也有“筋骨之强弱, 的激素的产生、释放、转运、代谢、结合、活化或灭活。已被 肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同……肠胃之厚薄 证实或疑似影响甲状腺形态和功能的 EEDs 有上百种,包括甘 坚脆亦不等”,并结合阴阳五行学说把人分为“阴阳二十五人”, 蓝、花椰菜等含氰植物,以及树脂原料、除草剂、杀虫剂等人 成为后世体质分类的依据。20 世纪 70 年代末期,我国有关学 工合成的化学物质等。甲状腺作为人体最大的内分泌腺,任何 者将中医体质学说定义为“是以中医理论为指导,研究人类各 导致下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常的 EEDs 都会影响甲状腺 种体质特征、体质类型的生理病理特点,并以此分析疾病的反 激素的合成、分泌、代谢,从而影响甲状腺的内稳态,破坏甲状 [7] 应状态、病变的性质及发展趋