健脾补肾法治疗复发性流产合并亚临床甲状腺机能减退130例临床资料分析.pdfVIP

31,No．7 Medicine,July,2012．VoL j!塞生医药垫12生!县筮31鲞筮2翅垦蟛遍地l旦丛鲤鱼园幽一Chinese 健脾补肾法治疗复发性流产合并亚临床 甲状腺机能减退130例临床资料分析 华苓 【摘要】目的观察健脾补肾法对脾肾两虚型早期复发性流产合并亚临床甲状腺机能减退的临床疗效。方法运用健脾补肾 法联合应用黄体酮／绒毛膜促性腺激素治疗复发性流产，采用自身前后对照的方法，观察临床疗效及对兀；、髑H水平的影响。结 o绪论健脾补肾法联合黄体 果临床有效率为86．92％，fT4、TPO治疗前后无显著改变(Po．05)，TSH治疗后显著下降(Po．01 酮，绒毛膜促性腺激素可有效降低脾肾两虚型早期复发性流产合并亚临床甲状腺机能减退患者的流产风险，并可调解外周血 TSH水平。 【关键词】补肾健脾法；复发性流产；亚临床甲状腺机能减低；柴松岩 复发性流产(RAS)是指连续发生2次或2次以(BBT)：／腊黄体期水平。 上的自然流产，是生育期妇女常见的妊娠并发症，其 1．2．2中医脾肾两虚证的诊断标准：参照《中药新药 发病率占l％～5％【1】，属中医学之“滑胎”范畴。引起 临床研究指导原则》田中有关“先兆流产”的中医辨证 RAS的病因非常复杂，目前研究发现，甲状腺功能 标准及《中医妇产科学沪中有关“习惯性流产(脾肾 减低是引起早期流产的原因之一。采用中医健脾补 两虚型)”的中医辨证标准及《中医妇科学》f7】的有关 肾法治疗RAS取得了较好的疗效，现将RAS合并内容拟定：屡孕屡堕连续2次或2次以上，甚或应期 亚临床甲状腺机能减退130例临床资料分析如下。 而堕，妊娠阴道少量出血，色淡暗，腰膝酸软，神疲倦 1临床资料 怠，夜尿频多，纳呆，或滑胎后难以再孕，舌淡苔白， 1．1一般资料 脉细滑或沉。 2治疗与观察方法 2010年10月一2012年1月在首都医科大学附 属北京中医医院妇科门诊就诊符合脾肾两虚型复发 2．1治疗方法 性流产的先兆流产合并亚临床甲状腺机能减退的患 2．I．I中药治疗：柴松岩教授经验方：覆盆子15 g，菟 者130例，年龄23。43岁，平均年龄(32．85±3．17)丝子15 g，山药15g，黄芩炭109，椿皮5g，莲须109， 金银花10 岁；既往流产次数2—6次，2次35例，3次37例，4 g。随症加减：阴道出血多者酌情加侧柏 次及以上58例。 炭、藕节；腰酸加川断、寄生；倦怠乏力甚者加太子 1．2诊断标准 参。每日1剂，水煎服，每日2次。服药至前次流产相 1．2．1西医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导 同周数。 原则》翻中有关“先兆流产”的西医诊断标准及《中医 2．I．2基础治疗：HCG2000u肌注，隔日1次；黄体酮 妇产科学》p】中有关“复发性流产”的标准拟定：(1)病 20mg肌注，每日1次。 史：早期自然流产连续2次或2次以上者；(2)症状2．2观察指标及方法 与体征：妊娠后出现阴道流血，或(和)腰酸、腹痛等； 观察记录患者的临床症状的变化，腹痛、腰痛及 (3)妇科检查子宫颈口未开，子宫增大与妊娠月份相 阴道出血消失