客观结构化临床考试在精神病学临床技能考核中的应用.pdfVIP

生堕匦笠匿芏丝直垫12笙苤§塑 ·9l· “●临床教学 客观结构化l临床考试在精神病学 临床技能考核中的应用 杨世昌1，张东军1，杜爱玲2，王新友2，张迎黎2 (1．新乡医学院心理学系；2．新乡医学院第二附属医院。河南新乡453003) [摘要]尝试在精神病学临床技能考核中采用客观结构化临床考试。结果显示．客观结构化临床考试 质量控制良好。考试结果公平，分布合理，客观地反映出学生的临床技能水平。是一种较科学的临床技能考 核模式．值得在以后的临床技能教学与考桉中推广。 [中图分类号】C,424．74【文献标识码】A 1998年以来，我国高等医学教育专科、本科和研究生招 (6)根据角色的需要，有合适的年龄和性别。SP的培训包括 生人数迅速增长．尽管国家对医学教育进行了较多的投入， 受训者筛选、设计病历、训练受训者表演、受训者评估和反 但面对快速增长的学生数壤，教学资源仍显得紧缺，如教学 馈、实际模拟等几个步骤。 实习基地．教学病例、实践条件相对不足等问题已对医学临 二、sP筛选与培训 床实践教学与实践技能考核提出了严睃的挑战…I。作为医 精神病学专业的sP有另9于其他专业，需要sP从感知 学高等教育的重要一环，精神病学专业方向也面临同样的问 觉、思维、情感表现、面部表情和外疆行为等多方面来表现， 题㈦2。因此，在精神病学的临珠实践教学中，借鉴客观结构 一个细小的动作、表情、眼神以及语气、语唰都町能蕴藏有某 化临床考试的方法，尝试开展新的临床技能考核模式，在缓 个精神症状的内涵14j。这就要求sP对该疾病及其症状有非 解实践教学资源短缺、考核学生的临床实践效果方面具有重 常充分细致的理解和把握，最好选择具有犄神病学专业知识 要意义。 的人员进行筛选和培¨l|。本研究中以新乡医学院第二附属 一、客观结构化临床考试 医院在读研究生和住院医生作为筛选对象，在知情同意的基 RruttureClinicalExal／lilla- 客观结构化临床考试(Objective 础上：按照上述sP素质要求进行筛选，筛选后由专职教师进 tion，OSCE)叉杯为多站式临床考试，由一系列模拟临床情景行培训。培训结束后按照表演的真实性与一致性，是否对考 的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站 生进行诱导，表演时的依从性、被动性和公正性等标准对SP 内的标准化病人(StandardizedPatients，SP)进行检查和／或接进行考核，经过专家组考核合格后上岗，_正式成为临床技能 受站内考官豹提问。提出诊断结果和处理方法，并获得考试 考核的模拟病人兼评价者。 ’ 成绩¨l。实际上，OSCE是提供一种客观的，有序的、有组织 经上述筛选与培训，共培训出能够6名SP．能够表演精 的考核框架，在这个框架中测试机构根据教学大纲和考试大 神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症、恐惧症、疑瘸症、 纲设置考站，采用SP综合考核受试者的各种临床实际能力， 急性应激障碍、刨伤后应激障碍穗症等14种常见的精神科 依据统一的标准评分，评价内容遍及教育目标分类学中的认 疾病，其表演均客观、规范、逼真，并掌握_『在考核中设置一 知、情感和精神运动等领域，是一种兼顾知识、技能和态度的 定医患沟通障碍的技巧。 综合评估方法MJ。 三、OSCE的执行 辨是OSCE的茕要组成部分，它是指经过标准化、系统 考核对象为新乡医学2004、2005级神经疾病与精神卫生 化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病 专业本科生。考核分别在新乡医学院第二附属医院的早期 人，它通常是许多临床能力评估方法中的