全膝关节置换术后患者居家康复锻炼效果的影响因素分析.pdfVIP

护士进修杂志2012年5月第27卷第 1O期 ·919 · · 康 复 护 理 · 全膝关节置换术后患者居家康复锻炼效果 ， 的影响因素分析 胡三莲 丁佳凤 许鑫 张妮娜 钱会娟 范峥莹 (上海交通大学附属第六人民医院，上海 2o0233) 摘 要 目的探讨影响全膝关节置换术后患者居家康复效果的相关因素。方法 采用便利抽样的方法，对 250 例首次接受TKA手术并定期到关节外科 门诊复诊的患者行一般资料问卷及膝关节综合评分标准即AKS(Ameri— canKneeScore)评分的调查。结果 (1)AKS临床评分优 良率为 86 ，功能评分优 良率仅为 6 ；(2)单因素方差分 析结果显示 ：其锻炼效果的优劣受患者的年龄、文化程度、经济条件、体重、情绪状态和睡眠等因素的影响；(3)多元 逐步回归结果显示，文化程度和对 自己表现满意程度两变量进入临床评分的回归方程 (R。=0．5102)；拐杖的使用， 个人收入 ，对 自己表现满意程度 ，体重变化变量进入功能评分的回归方程(R 一0．5193)。结论 医务人员应加强对 患者的康复锻炼知识教育，制订具体详细、操作性强的康复锻炼计划并进行个体指导。 关键词 全膝关节置换 居家康复 护理 Keywords Totalkneearthroplasty Familyfunctionalrehabilitation Nursing 中圈分类号：473．2 文献标识码 ：A 文章编号：1002—6975(2012)10—0919—03 全膝关节置换术 (TotalKneeArthroplasty， 情况：骨性关节炎 184例 (92 )、类风湿性关节炎 TKA)是 目前治疗膝关节晚期疼痛、畸形、活动受限 12例(6 )、创伤后的关节炎4例 (2％)。单、双侧 的最主要方法 。随着我 国经济生活水平和人们对健 膝关节手术病例数 比为 172：28。照顾情况主要 由 康生活要求的提高，选择全膝关节置换的患者越来 老伴照顾的患者 占128例 (64 )，家属参与患者康 越多。TKA术后关节功能恢复不仅与医生手术技 复锻炼的占80例 (40％)，609，6的患者在家中独 自进 术有关[1]，而且与患者术后功能锻炼程度有着极其 行功能锻炼。 重要的关系。科学而有效的居家康复锻炼对减少术 1．2 方法 采用便利抽样方法对 250例患者一般 后并发症 ，尽早恢复关节功能，提高生活质量 ，有着 资料及膝关节功能进行评估。回收问卷 213例，回 重要作用 ]。本研究 旨在调查 TKA术后患者居 收率 85．2 ，其中有效问卷 200例 ，有效率 100 。 家康复锻炼效果及其影响因素，为制定和落实有效 1．2．1 自行设计的患者一般资料调查问卷 在文 的居家康复锻炼方案提供依据。 献研究、临床经验及专家意见的基础上设计而成 ，包 括年龄、性别、体重、文化程度、职业、经济状况、保险 1 资料与方法 类型、原发疾病、睡眠、居家社会支持、情绪状态和合 1．1 一般资料 选择 2009年 1月～2010年 12月 并症等变量 。 在我院首次接受TKA手术并在出院后定期到关节 1．2．2 家庭康 复效果 调查表 (AmericanKnee 外科门诊复诊的患者 250例。纳入标准 ：(1)初次行 Score，AKS) 为美国膝关节协会研制，可 以有效地 TKA手术治疗并于术后 6周来院复诊的出院患者； 解决其他膝关节康复效果评分中年龄相关疾病引起 (2)出院后在家中进行功能康复锻