国外人格障碍疗效研究介评.pdfVIP

第 26卷第 5期 山西大同大学学报(自然科学版) Vo1．26．No．5 2010年 1O月 JournalofShanxiDatongUniversity(NaturalScience) 0ct．2010 文章编号：1674—0874(2010)05-0089-05 国外人格障碍疗效研究介评 陈 生 (山西大同大学医学院心理系，山西大同037009) 摘 要：国外临床心理学界研究人格障碍的心理治疗效果，主要采用了同质组研究和控制性干预研究的方 法，其基本结论是：对人格障碍实行心理治疗是有效的．但研 究中存在的问题仍然不少，主要有人格障碍病例的 确诊、共病、随机化、治疗的特异性、疗效的客观测量等问题；国外人格障碍疗效评估的研究给我们的启示是 ：评估 人格障碍的疗效，随机化控制组设计是必要的；对疗效的评估应考虑治疗的长期性、整合性及方法和理论的一致 性及 治疗 的顺从性 ． 关键词 ：人格障碍 心理治疗 疗效研究 中图分类号：B846 文献标识码：A 近年来，反映国内关于心理治疗疗效评估的研 治疗结束后，再对其进行测量，比较前后测量的结 究文献越来越多，水平也越来越高．如马建青、田欣 果，来推断疗效的有无或大小．Tucker评估了62名 的 《论心理治疗的有效性》，季建林的 《如何看待心 临界人格障碍的患者．前测后测设计的结果显示： 理治疗的疗效》，曾文星的 《对心理治疗的研究与评 患者整体功能改善了，自伤和企图自杀行为减少了， 价宜有的认识》等，实确令人欣慰．但针对各种障碍 住院治疗时间缩短了，形成了有建设性的人际关系． 与对象的疗效研究，如精神分裂症患者、抑郁症患 Copas对治疗后的 194名精神病人进行 3～5年追踪， 者、人格障碍患者治疗疗效的研究及相关的文献就 McGlashan对接受治疗 的89名临界人格障碍病人 相当稀少 了．国外的一些专家和学者在这一方面走 进行了平均 15年追踪，他们都发现在症状上和行 在了我们的前面．他们对人格障碍治疗的方法和有 为上有所改善．NajavitsGunderson对 550名病人 效性的的评估研究，做了很多的工作，提出了许多 跟踪长达 2O年．发现 66％的患者功能良好．Blatt 可供我们借鉴的方法和有一定价值的结论．本文就 Ford使用该方法．报告了同样的结果． 国外人格障碍疗效的评估方面，做一简要综述，并 1．1．2控制性干预研究 分析其评估方面的不足，探讨其改进 的方 向，以期 国外控制性干预研究方法主要步骤是：把人格 对国内临床心理学的理论研究和实践活动有所裨益． 障碍患者分成两组，一组接受预定方法的治疗，叫 治疗组，一组等候治疗，或接受标准的精神呵护．叫 1 国外对人格治疗疗效评估的方法 控制组，治疗结束后比较治疗组和控制组的结果，从 国外对心理治疗评估研究的被试，主要来 自完 而断定疗效的有无和大小．Barley针对完全住院治 全住院治疗、日间住院治疗和门诊治疗的患者；研 疗的人格障碍患者，实行了控制性干预，研究结果 究的方法主要是同质性研究和控制性研究．对没有 显示，和治疗前相 比，治疗组的患者在治疗期间和 作具体治疗而进行了随访的研究，本文也把他们归 治疗后的随访期间自杀倾向明显的减弱，而没有给 纳在同质性研究的范畴里． 予治疗只是给予标准的精神护理的对照组