大量不保留灌肠临床常见问题及应对措施.pdfVIP

一缉验爨强 大量不保留灌肠临床常见问题及应对措施 段春霞 任景霞 (稷山县人民医院，山西 稷山 043200) 摘【要】目的 探讨大量不保留灌肠的操作方法与护理措 3．3 避免损伤肠黏膜。插管前 ，应充分润滑肛管至少7cm， 施。方法 对我科38次大量不保留灌肠的操作及护理进行分 以利肛管顺利插入。操作者一手拇指和食指垫卫生纸分开患者 析与总结。结果 1次插管过程中插入困难患者 自诉疼痛，2次 肛周皮肤 ，充分暴露肛门嘞，利于肛管插入。插管动作应轻柔，如 灌肠液外流，1次粪便溅到护士身上；其余34次顺利完成。结论 遇阻力应稍退出变换角度再缓慢插入，勿强行插入 ，以防损伤 有效沟通、正确操作可使不保 留灌肠患者积极配合，减轻不 肠黏膜。 适感，提高治疗效果。 3．4 防止灌肠液外溢 ，保障灌肠效果。侧卧位时，乙状结 【关键词】不保留灌肠 大量 常见问题 措施 肠、降结肠在同一水平面，不存在压力差，肛门括约肌松弛的患 者易导致灌肠液外溢。协助患者取左侧头低臀高卧位，臀下垫 大量不保留灌肠是将一定量的液体 由肛门经直肠灌人结 用物或抬高床尾 10cm，此时直肠位置高于乙状结肠和降结肠 ， 肠，软化粪便，清除肠腔内粪便及积气。此方法可以为长期卧床 直肠与结肠之间产生压力差，液体顺利通过直肠到达结肠朗，利 排便困难的患者解除便秘，为做肠镜检查的患者清洁肠道，也 于灌肠液保留。可用一次性吸痰管代替肛管插入，因吸痰管管 是治疗单纯性肠梗阻的常用方法。我科2012年 1月一8月共 腔较肛管细，对肠腔的刺激性小，患者的不适感减轻，利于灌肠 实施了38次此项操作，现将操作过程中出现的问题及应对措 液保留。将导管插人20cm一30cm，灌肠液可直接作用于乙状结 施介绍如下。 肠，位置较深，结肠容量较大，能容纳较多的灌肠液而不至增加 1 临床资料 患者的痛苦，逐段灌注可使肠道内粪便全方位接触灌肠液 ，使 我科 2012年 1月一8月共给23例患者实施大量不保留 粪便充分溶解 ，利于粪便排出，轻松达到预期 目标H。插入至所 灌肠操作38次。其中男8例，女 15例，年龄 53岁 82岁。长期 需深度后，操作者一手垫卫生纸紧捏肛周皮肤 ，松开调节器 ，灌 卧床便秘患者6例，单纯性肠梗阻5例，住院期间各接受此项 肠液流入 ，如患者出现便意，应适当放慢流入速度或降低灌肠 操作 1次；肠镜检查的患者 12例 ，住院期间各接受此项操作 液高度，并嘱患者做深呼吸 ，使腹部压力减低 ，利于灌肠液保 2-3次 。 留。必要时暂时关闭调节器，待患者便意减轻后再放慢速度缓 2 常见问题 缓灌人。④灌入过程中灌肠液温度降低，冷刺激使肠蠕动加快， ①患者情绪紧张，对该项操作的目的、过程不了解；②灌肠 增强便意，不利于灌肠液保留。因此，配制灌肠液时温度应为 液温度过低或过高；③插管过程中，插入困难损伤肠黏膜；④ 41 ，以防灌人过程中液体温度低于39℃。 灌肠液保留时间过短或在灌人过程中边灌边外流，影响灌肠效 3．5 正确处理灌肠液流人不畅。软皂未充分溶解，堵塞肛管 果；⑤灌肠液流入不畅，肛管侧孔堵塞或触碰到肠壁或粪便；⑥ 侧孔，使灌肠液流入不畅，在配制时，应先将软皂溶入 100mL液 污染床单元，粪便外喷。 体中倒入灌肠袋，然后用双手在袋外反复挤捏 、揉搓，使软皂充 3 应对措施 分溶解后再加入适当温度