负压封闭引流技术在骨科创伤患者治疗中的应用.pdfVIP

■啮露訇囱凰 负压封闭引流技术在骨科创伤患者治疗中的应用 张富平 (霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031412) 摘【要】目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在骨科创伤患 聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料 ，质地柔软 ，抗张力强， 者特别是四肢部位损伤患者中的应用效果。方法 对我院骨伤 色自，无毒，元气味，无免疫活性，耐腐蚀性强，形同海绵 ，有较 科 2011年 8月一2012年 9月收治的23例四肢创伤患者的 好的吸附性和透水性。大小为 15cmx10cmx0．9cm，使用时可 开放性骨折创伤部位进行手术清创后，使用负压封闭引流并用 根据创面的大小进行剪切 ；内置2根多侧孔硅胶引流管，直 敷料覆盖创面。结果 23例患者持续负压引流5d~10d，拆除 径0．5cm，质地较硬。②生物透性薄膜 (~gadermtransparent 敷料后创面经植皮术或直接缝合全部愈合，其中4例 患者治疗 dressing)：美国3M公司生产 ，主要成分为聚氨酯和丙烯酸，对 5d~lOd更换VSD材料2次后，创腔变浅行正常清洁换药7d 皮肤无刺激性 ，具有 良好的防水性、透气性 ，能有效防止细菌入 后愈合；8例患者行2次VSD治疗后经植皮术愈合；11例 患者 侵。③负压引流源：本组患者选用中心负压吸引或电动负压吸 使用VSD治疗后行 Ⅱ期植皮术愈合。结论 负压封闭引流技 引器持续吸引(负压大小为450～600mmHg)。 术能有效预防创面感染，减少引流区创面 内的渗液 ，刺激和保 1．2．2 手术及放置方法 t3．4f①在硬膜外麻醉或全麻下对 护肉芽组织的生长，是一种有效而理想的治疗手段。 创面进行彻底清创，清除坏死组织及粉碎骨折碎片，骨折患者 【关键词】骨科创伤 四肢骨折 负压封闭引流术 创 予以普通钢板螺钉内同定，再对缺损的软组织进行修整。②把 面愈合 VSD材料置入被引流区内，根据创面大小裁剪或拼接 VSD敷 料 ，以确保VSD材料与需要引流的创面充分接触。拼接时用 随着T业化的发展以及快速交通 具的普及 ，高处坠落 4呼丝线间断缝合 ，不留空隙和死腔，避免直接接触血管和神 伤 、车祸损伤，以及煤矿作业造成创伤的人群 日益增多。创伤性 经，J』J流僻从切口或创缘直接引出，勿使引流管引流孑L外露。用 骨折患者中以四肢骨折损伤最为多见 ，其中开放性骨折合并大 生物透性薄膜硅胶引流管和周隔正常皮肤一起覆盖密封形成 面积皮肤软组织挫伤等严重复合损伤的患者也 比较常见，特别 负压封闭引流状态。③用生理盐水和酒精清洁创面周围的皮 是在矿井作业损伤时患者伤口容易污染等问题，使得此类疾病 肤 ，将引流管连接至中心负压吸引装置，同时用手轻轻挤压 具有病程长、患者痛苦大、费用高等特点。常规的治疗方法多是 VSD敷料以减少敷料内的渗液。在 VSD敷料外面覆盖生物半透 采用常规引流更换敷料，再行 Ⅱ期闭合创丽，但其存在愈合时 薄膜需超过创面2cm一3cm，多张覆盖时需叠瓦状粘贴使创面密 间长、创面易感染、并发症多等问题，特别是对合并有皮肤软组 闭以防漏气。@24h持续负压吸引，负压调整至450～600mmHg． 织挫伤的患者还存在手术风险较大的情况。所以控制创面感 以敷料收缩变硬、有液体引流出为度 ，发现半透膜在使用过程 染，提高治疗成功率是治疗的关键_ll21。我院 2011年8月一 中漏气需要重新封闭。⑤术后应用广谱抗生素常规控制感染。 2012年 9月使用负压封闭引流术 (vacuumsealingdrainage， ⑥5d一7d后拆除VSD敷料，视创面肉芽生长情况，行游离植皮 VSD)治疗四肢骨折患者23例，取得满意疗效，现报告如下