“四逆五金汤”治疗胆石症62例临床研究.pdfVIP

“四逆五金汤’’治疗胆石症 62例临床研究 尤海玲 陈 源 肖新李 (河源市中医院，广 东河源 517000) 关键词 胆石症 肝胆 湿热 四逆五金汤 中图分类号 R575．620．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)10—0023-02 笔者 自2007年来 ，采用 自拟四逆五金汤治疗 加绵茵陈 20g、栀子 lOg、溪黄草 15g、蒲公英 15g、芦 胆石症 ．取得了较好 的疗效 ．现报道如下 。 根 20g、白茅根 20g：瘀血 阻滞型加虎杖 20g、生 山楂 1 临床资料 15g、桃仁 lOg、丹参 15g。水煎服 ，日1剂 ，早晚各服 1．1 一般资料 62例为 2007年 6月至 2010年 12 1次。 月在我院门诊进行治疗 的胆石症患者，均符合 《中 3 疗效观察 药新药临床研究指导原则》IlJ中胆石症诊断标准。男 3．1 观察项 目 观察治疗前后症状 、体征及 B超检 40例 ，女 22例 ；年龄 8～7O岁 ，平均年龄 49．8岁 ；胆 查结石的数 目和体积的变化。 囊 内结石 31例 。肝 内胆管结石 20例 。胆总管结石 3．2 疗效标准 痊愈 ：症状、体征消失 。B超检查结 11例 ：结石最小0．4cmx0．4cm，最大 2．5cmx1．5era；中 石消失 ：显效 ：症状 、体征明显好转 ，B超检查结石数 医辨证肝胆气滞型 15例 ，肝胆湿热型 33例 ，瘀血 目减少一半以上或结石体积缩小一半 以上 ：有效 ： 阻滞型 l4例 。 症状 、体征有所减轻，B超检查结石较治疗前减少或 1．2 中医辨证标准 肝胆气滞型 ：右上腹阵发性绞 变小 ；无效 ：症状或体征无好转或变化 ，B超检查无 痛 ，痛引肩背，伴有低热、口苦、食欲不振 ，或有轻度 变化 。主要症状疗效标准 ：痊愈 ：主要症状消失 ；显 恶心呕吐，上腹压痛 ，腹肌轻度紧张 ，舌苔 白或微 效 ：主要症状明显好转 ；有效 ：主要症状有所减轻 ； 黄 ，舌质淡红 ，脉弦细或弦紧。肝胆湿热型 ：右上腹 无效 ：主要症状无好转或变化 。 持续性胀痛 ，痛引肩背 ，高热寒战，口苦咽干 ，口渴 ， 3-3 治疗 结果 恶心呕吐 ，或 出现巩膜黄染 ，身黄 ，尿黄 ，大便秘结 ， 3．3．1 临床疗效 各类型和各证型胆石症经四逆五 右上腹压痛 ，腹肌紧张 、拒按 ，有 时触及肿大 的胆 金汤治疗后临床疗效见表 1和表 2。 囊 ，舌苔黄腻 ，舌质红 ，脉弦或弦滑。瘀血阻滞型 ：右 3．3．2 症状疗效 治疗后患者主要症状改善情况见 上腹刺痛或酸痛 ，痛有定处 ，胁下有痞块 ，常伴有寒 表 3。 热往来 ，问或有黄疸 ，纳呆 ，倦 表 1 62例各类型胆石症临床 疗效 例 (％) 怠，舌质青紫 ，舌边有瘀斑瘀 点 ，脉弦细而涩。 2 治疗方法 治 以四逆五金汤加减 ．基 本方组成 ：柴胡 lOg、枳实 lOg、 赤 白芍 (各)lOg、炙甘草 5g、金 钱草 30g、郁金 10g、鸡 内金 10g、海金沙 15g、川楝子 10g、 肝胆 气滞证 15 2(13．3) 4(26．7 73．3 布渣叶 15g、素馨花 10g。肝胆 肝 胆 湿 热证 33 10(30．3) o(o) lO0．0 气滞型加木香 5 乌药 15g、青 瘀 血 阻滞证 14 3(21．4) 5(35．7 64．3 合 计 9f14．5 85．5 皮 10g、陈皮 10g；肝胆湿热型 中医药 !璺墨竺堂 图 蓊 篡 _l i “尿酸清”治疗高尿酸血症 30例临床研究