1例双眼爆炸伤合并面部大面积裂伤患者的护理.pdfVIP

北方药学2013年第 l0卷第 1期 l25 永久起搏器囊袋破溃再缝合的手术前后护理及术中配合 1例 马晓彦 李探春 (宁夏医科大学总院心脑血管病医院心导管室 银Jll750002) 关键词：永久起搏器 囊袋破溃 护理 中图分类号：R472 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8351(2013)01—0125—01 人工心脏起搏是一种损伤性的治疗方法 ，容易发生各种 消除其紧张心理以便配合手术。建立静脉通路，严密观测其生 术后并发症，其中，较多见的是电极导管移位、感染、电极紊 命体征。 乱、出血、血肿等，而起搏器外露较少见。现就我科收住的永久 3-3协助医生严格消毒术区：2％利多卡因局部浸湿麻醉，术者 起搏器置人术后 2个月皮肤破溃再缝合的护理配合 1例报道 切除囊袋破溃处坏死皮肤和皮下组织。取出起搏器。O．5％碘 如下。 伏、25％～35％双氧水反复冲洗囊袋和创面3—5次，扩张囊袋。 1资 料 3．4起搏器及外漏电极用碘伏浸泡半小时后 ，反复用双氧水、 患者男，6O岁，身高 166em，体重46kg。因永久起搏器术后 生理盐水交替擦洗 3—5次至干净。 2个月，囊袋皮肤破溃 1周收住。人院 1周前患者发现起搏器 3．5巡回护士测试心房心室电极域值、感知、阻抗均正常。再次 置人处皮肤出现一小水泡，无红肿，无发痒等不适。遂在当地 协助医生铺巾，更换手术器械。 予抗生素治疗。次 日发现水泡破裂。破 口长约2cm，起搏器外 3．6将起搏器置人囊袋，闭合囊袋，手术后顺利返回病房。术后 露。无红肿，无出血的现象。遂以起搏器置人术后皮肤破溃收 用0．5～1公斤盐袋压迫囊袋处2-4小时，遵医嘱予抗生素治疗 住，继续予抗生素治疗 3日并完善相关检查后送介人手术室 7—1O天。 行起搏器囊袋清创缝合术。 4术后护理 2术前护理 该患者体质消瘦，胸部皮下脂肪和肌肉少，起搏器局部埋 2．1心理护理：因安装永久起搏器是治疗缓慢性心律失常最有 藏后皮肤张力大，易引起组织缺氧坏死，影响伤口愈合li1。因 效的方法，且费用较高，患者因出现并发症再次人院，必然存 此，手术后的宣教及护理尤为重要。 在焦虑，甚至失望等心理因素，医务人员应热情接待患者，向 4．1患者切 口局部用沙袋压迫2~4小时，无出血倾向，应尽量 患者介绍病房环境，消除其紧张心理。告知患者可能导致起搏 减少压迫时间，一周内每天换药，注意观察伤口颜色、温度、有 器外露的几种原因及处理对策，减轻其顾虑。 无渗血、红肿、热痛等症状。遵医嘱常规使用抗生素7一lO天， 2．2饮食护理：因患者体质消瘦，胸部皮下脂肪和肌肉少，血运 防止伤口及全身感染。 差，不利于伤 口愈合，应鼓励患者多进食瘦肉、牛奶、鸡蛋等高 4．2术后24小时平卧位，48小时后可半卧位，72小时后允许 蛋白饮食及水果、蔬菜等富含维生素的饮食，少食用腐乳、葱 患者下床活动，早期采用床边坐椅，术后3天若病情稳定，可 姜、韭菜、辣椒等不利于伤口愈合的食物。 床边坐椅 10—20rain，每天 1—2次。 2．3伤E1护理：协助患者更换干净衣裤，伤 口破溃处碘伏消毒 4．3进食瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食，多吃水果蔬菜，保持 2—3遍后，用无菌纱布覆盖，每 日更换辅料，观察伤 口有无渗出 大便通畅，避免用力大便时腹压增加使电极移位或伤口裂开， 及伤口颜色。告知患者不可揉搓抓挠伤El。注意保暖，防止受 忌烟酒，勿饱食，适当参加锻炼，防止受凉。 凉。遵医嘱给予抗生素治疗。 4．4内衣宜柔软，嘱患者勿用力揉搓埋藏起搏器及导管处的 3术中护理配合 皮肤。 3．1手术器械的准备：备两套永久起搏器辅料和器械，一套用 参考文献 于清创术，一套用于缝合术。 1【】王亚宏．老年患者植入永久起搏器手术后护理与健康教育J【1． 3．2协助患者去枕平卧：向患者介绍手术医生及手术室环境， 基层医学论坛。2008(4)：347． 1例