1例住院患者走失的原因分析及护理对策的探讨.pdfVIP

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第11卷第6期(总第194期)2013年2月 1例住院患者走失的原因分析 及护理对策的探讨 周金平① 夏同芳① 【摘要 】在住院治疗和门诊诊疗的患者小时有走失案例的发生，走失是住院患者较常见的不良事件之一，一旦患者走失，其生命安全会受到威胁， 并且将产生严重后果、引发医疗纠纷。患者群体存在错综复杂性、多变性和差异性，给其安全管理造成一定的困难。对有自主能力但未告知医务人 员及家人擅自离开病区，不能自觉遵守住院制度的患者的应急处理都带来一定困扰。2012年2月份笔者所在医院内二科 1例女性慢性浅表萎缩性 胃 炎患者走失，至走失后近 12h找到，经诊视、确认患者安全无损伤。现将安全管理分析探讨介绍如下。 【关键词 】住院患者； 护理 中图分类号 R197．3 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2013)6—0106—02 笔者所在医院 1例住院患者走失，总结其护理对策如下。 及疾病相关知识的宣教，以体现宣教的连续性，患者及家属能 1 临床资料 接受与否也是一个持续改进的过程。 患者女，50岁，农民，反复上腹部灼痛纳差 1年余，加重 3．2 加强护患沟通 3个月人院。胃镜显示浅表性萎缩性胃炎。人院后予以制酸保护 加强与患者的沟通，良好的发挥第一印象的作用 ，能及时 胃黏膜，活血化瘀及对症支持治疗。入院第 3天凌晨 1点4O分 了解与掌握患者的心理动态。护理人员也是患者 (或家属)与患 护士巡视病房时在病床休息，晨5点30分护士发现该患者不在 者 (或家属)之间联系的最好纽带 ，有 目标性的利用好进病房的 病房 ，在这期间患者曾诉睡眠不好未再进入病房，后经上报处理 ， 零星时间做宣教指导，帮助建立和谐的患者之间的关系，有突 于晚17时将患者找到，患者安全无损伤。 发状况发生的时候，同病室的患者或家属可以在第一时间告知 2 原因分析 医务人员，给医护人员提供第一时间或第一线索去处理突发状 2．1 患者及家属因素 况，把对住院患者的危险系数降至最低。 患者本身不愿意住院，在家人的说服下同意住院治疗；患 3I3 落实护理制度 者主观幸福感不强，对现在的家庭及成员缺乏信任；患者曾因 分级护理制度的执行与落实的灵活性，不能教条的执行制 亲人相继去世 ，精神遭受重创；无家人陪护。 度，严格按分级护理制度时问巡视患者。在制度上按规定时间 2．2 工作人员因素 巡视是正确的，但在执行的过程中，要灵活机动 ，善于变通， (1)护士的评估识别能力不足。护理人员在住院的第 1天，对 因为护理服务对象的整体性与特殊性。在临床上住院患者中发 患者的心理状态评估不到位，未能及时与患者及家属沟通。(21护 生意外情况的往往都是二、三级护理的患者，看似没事 ，出事 理人员执行分级护理制度时较呆板，当班护士知其夜间睡眠不好， 的往往都是大事 ，有时后果都是不能想象和预知的。而一级护 对其病室除按分级护理时间巡视外未再对其进行观察巡视，未能 理患者无论是患者或家属，还是医护人员，在思想上都会引起 在第一时间发现患者不在病室。(3)护理人员发现患者不在病房后 重视，对所能发生的护理问题有前瞻性预测。观察患者怎样做 的应急处理不到位：低年资护理人员对突发事件的应急处理能力 到尽可能不多打扰患者的私人空间，同时又能做好护理人员 自 薄弱，安全风险意识不强，在发现后未能在第一时间完全启动 身工作，需要一定的灵活性。在执行制度之上灵活掌握患者巡 应急系统，未及时上报医院总值班及值班护士长。(4)医患沟通 视的时间，在发生突发事件时能在第一时间知道，将对患者护 不到位，第一接诊人，对患者心理状态评估不足，未能在入院 理视线缩在最小范围。 第一时间引起思想上重视。