帕金森病概述.pdfVIP

生物学教学2010{F(第35卷)第8期 帕金森病概述 陈佳妮 (华东师范大学生命科学学院 上海 200062) 摘 要 帕金森病是一种比较常见的中老年疾病。本文主要阐述帕金森病的发病机制和症状，并介绍该病的治疗方法。 关键词 帕金森病 治疗 预防 帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变 帕金森病的起病缓慢，最初的症状往往不被人所 性疾病，多在6O岁以后发病。患者主要表现为动作缓 注意。但出现以下症状时，临床上基本就可以诊断为 慢，手、脚等部位发生震颤，身体失去柔软性而变得僵 帕金森病。 硬。1817年，英国全科开业医师詹姆士 ·帕金森在他 2．1 静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现，通 的 《震颤麻痹论文》(EssayontheShakingPalsy)中描述 常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及 中指为主， 了行动迟缓、肌肉僵直、四肢颤抖、步伐拖曳、忧郁及痴 表现为手指的类似 “搓丸子”或 “数钞票”样的运动。 呆等症状。1841年Hall将其统称为 “震颧麻痹”(sha． 然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下 kingpalsy)，并对其进行了详细描述 。 颌、唇、舌和头部。在发病早期，震颤往往是在手指或 随着对该疾病的更多认识 ，人们逐步认识到 “震颤 肢体处于某一特殊体位的时候出现，而变换姿势时会 麻痹”的命名并不确切，因为这类患者除了有肢体的不 消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看 电 自主震颤、僵直和运动迟缓外 ，还有植物神经功能紊乱 视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不 自主的颤抖， 等一些复杂症状伴随。因此，1892年Charcot建议将这 变换位置或运动时颤抖会减轻或停止，所 以称为静止 种疾病称为帕金森病(Pakinsondisease，PD)。 性震颤，这是帕金森病震颤的最主要特征。震颤在病 l 帕金森病的发病机制 人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。’ 帕金森病的病变发生在人脑的中脑部位。该处有 震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟 一 群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成神经递质 4—7次／s。该特征也有助于将 PD与其他疾病相区 “多巴胺(DA)”，其神经纤维投射到大脑的其他一些 别，如舞蹈病、小脑疾患和甲状腺机能亢进等。 区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些 2．2 肌肉僵直 帕金森病病人的肢体和躯体通常都 黑质神经元变性死亡至80％以上时，大脑 内的神经递 失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多 自一侧肢 质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统正常功能的 体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，随之 程度，这时便会出现帕金森病的症状。 逐渐加重并出现运动迟缓、进而则 日常生活的动作也 有关帕金森病的发病机理，存在两种相关学说。 难以完成。 第一种是多巴胺学说。该学说认为，DA合成减少使纹 2．3 运动迟缓 在早期 ，由于上臂肌肉和手指肌的强 状体 DA含量降低，黑质一纹状体通路多巴胺能与胆 直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、 碱能神经功能平衡失调，胆碱能神经元活性相对增高， 扣纽扣等动作变得 比以前缓慢许多，或者根本不能顺 使锥体外系功能亢进，发生震颤性麻痹lJJ。 利完成。写字也逐渐变得困难 ，笔迹弯曲，越写越小， 另一种则为氧化应激说。与脑内其他部位相 比， 这在医学上称为 “小写症”。面部肌肉运动减少。病人 黑质致密部暴露于较高水平的氧化应激状态，原因有： 很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一 ①DA的代谢过程中产生大量的自由基 ；②DA 自身氧 副面具似的，医学上称为 “面具脸”。